心脏创伤伤员伤情危重,严重者多现场死亡。能到达医院的穿透伤性心脏损伤者都应积极手术,即使已经濒死状态或心脏骤停,立即开胸抢救仍有部分患者可能获救。
1.开胸前急救和复苏,为患者赢得手术机会。
监测生命体征,迅速气管内插管,机械通气;补液支持,必要时输血。
疑有心脏压塞者立即行心包穿刺,诊断并减压,即使抽出30ml积血就能显著使心包腔减压,病情也可立即改善。
若心包穿刺未抽出血液又高度怀疑心脏压塞,可紧急在局麻下进行心包开窗探查。
心脏骤停者需行开胸心脏复苏。
2.手术:心脏穿透伤均应手术修补。根据不同的心脏穿透部位选择不同手术切口。