儿童风湿热的诊断主要依靠临床表现和实验室检查做出判断。诊断标准包括3个部分：主要表现次要表现链球菌感染的证据。
1.主要表现：心脏炎：杂音心脏增大心包炎心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下小节
2.次要表现：既往风湿热病史；关节痛（如关节炎已列为主要表现，则忽略）；发热。ESR增快，CRP阳性，白细胞增多，贫血；心电图：P-R间期延长，Q-T间期延长（如心脏炎已列为主要表现，则忽略）。
3.链球菌感染证据：近期患过猩红热；咽拭子培养溶血性链球菌阳性；ASO或风湿热抗链球菌抗体增高。
诊断原则如下：
1.在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可作出诊断。
2.对伴有风湿性心脏病的复发性风湿热的诊断明显放宽，只需具有2项次要表现及前驱链球菌感染证据即可确立诊断。
3.对隐匿发病的风湿性心脏炎和舞蹈病诊断放宽，不需要有其他主要表现，即使前驱链球菌感染证据缺如也可作出诊断。
风湿热的诊断需由专业医生综合判断，确诊后，应尽可能明确发病类型，积极治疗。
