双侧额叶腔隙性脑梗死的病因主要为高血压、糖尿病等慢性病导致的脑小血管病变。
腔隙性脑梗死是指脑小穿通动脉在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成的小的梗死灶。长期高血压可导致脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等,部分患者有糖尿病病史,进而发生小血管病变。房颤、房扑、心瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心脏黏液瘤等心脏疾病形成的血栓或赘生物脱落后可堵塞脑小动脉从而引起腔隙性脑梗死。动脉粥样硬化性板块、夹层动脉瘤血栓脱落亦可栓塞脑小动脉,导致腔隙性脑梗死。此外,小穿支动脉粥样硬化、血管炎以及遗传性疾病也可导致小穿支动脉闭塞。闭塞的动脉多为终末动脉,血管壁病变导致管腔狭窄,当有血栓形成或微栓子脱落阻塞血管时,由于侧支循环差,发生缺血性坏死。