脑血管狭窄怎么检查

脑血管狭窄不一定会导致脑梗，但脑梗的发生与脑血管狭窄密切相关。 脑血管狭窄是指脑血管管腔变窄，血流不畅。它可能由多种原因引起，如动脉粥样硬化、血管炎、外伤等。脑血管狭窄会影响脑部血液供应，如果狭窄程度严重或发生在关键部位，可能导致脑梗死（脑梗）。 然而，并不是所有的脑血管狭窄都会引起脑梗。脑梗的发生还与其他因素有关，如血液黏稠度、血压、血糖控制情况、血管内皮功能等。此外，个体的代偿能力和侧支循环的建立也会影响脑梗的发生风险。 对于已经存在脑血管狭窄的患者，医生会根据狭窄的程度、症状以及其他相关因素进行综合评估，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管内支架置入）或手术治疗等，以预防脑梗的发生或减轻脑梗的风险。 对于一般人群，预防脑血管狭窄和脑梗的发生非常重要。以下是一些建议： 健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。 控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等，应积极进行治疗和管理。 定期体检：及时发现和处理潜在的健康问题。 遵循医生建议：如果有脑血管疾病的家族史或其他相关风险因素，应定期进行脑血管检查，并遵循医生的建议进行治疗和随访。 需要注意的是，脑血管狭窄的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果对脑血管健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便进行详细的检查和制定个性化的治疗方案。此外，对于已经发生脑梗的患者，早期诊断和治疗对于恢复和预防再次梗死至关重要。

脑血管狭窄和脑梗都是严重的脑血管疾病，但它们的严重程度取决于多个因素，包括血管狭窄的程度、部位、症状以及患者的整体健康状况等。 一般来说，脑梗的严重程度可能更高，因为它会导致脑部组织的梗死和功能障碍。脑梗是由于脑血管堵塞或破裂，导致血液供应中断，从而引起脑组织缺氧和坏死。脑梗的症状可以包括突然出现的头痛、眩晕、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊等。如果脑梗发生在重要的脑区域，可能会导致严重的残疾甚至危及生命。 然而，脑血管狭窄也不能忽视。狭窄会影响血液流动，增加脑梗的风险。严重的脑血管狭窄可能会导致脑血流减少，从而增加脑梗的发生概率。此外，脑血管狭窄还可能导致其他并发症，如短暂性脑缺血发作（TIA）等。 对于脑血管狭窄和脑梗的治疗，通常包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。治疗方法的选择取决于具体情况，包括血管狭窄的程度、症状的严重程度以及患者的健康状况等。 预防脑血管狭窄和脑梗的发生非常重要。以下是一些预防措施： 控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病。 健康饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。 适量运动，保持身体健康。 戒烟限酒。 定期进行脑血管检查，如颈动脉超声、脑血管造影等，以便早发现、早治疗。 总之，脑血管狭窄和脑梗都是严重的疾病，需要引起重视。如果出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗和预防。此外，保持健康的生活方式和定期体检也是预防脑血管疾病的重要措施。

脑血管狭窄初期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能出现以下症状： 1.头晕头痛：这是脑血管狭窄最常见的症状之一，通常表现为头部昏沉、胀痛，可在劳累、紧张、激动时加重。 2.感觉异常：可出现面部、唇部、舌部、上肢或下肢的麻木、蚁行感、发冷、发热、软弱无力等。 3.运动障碍：表现为肢体无力、活动不灵、持物掉落、走路不稳等。 4.语言障碍：出现说话不清、失语、口角歪斜、流涎等。 5.认知障碍：记忆力下降、注意力不集中、计算力减退、反应迟钝等。 6.眼部症状：眼前发黑、视力模糊、复视等。 7.其他症状：耳鸣、听力下降、睡眠障碍、情绪波动等。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且也可能与其他疾病混淆。如果出现上述症状，尤其是有脑血管疾病高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心房颤动等）的人群，应及时就医，进行相关检查，如脑血管超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。 此外，对于脑血管狭窄的预防也非常重要。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、定期体检等，有助于减少脑血管疾病的发生。 如果已经确诊脑血管狭窄，应积极配合医生治疗，控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，同时服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等，以预防血栓形成，减缓血管狭窄进展。如果狭窄严重，可能需要进行介入治疗或手术治疗。 总之，脑血管狭窄初期症状不典型，容易被忽视，因此，对于高危人群，应定期进行脑血管检查，以便早发现、早治疗，预防脑血管疾病的发生。

脑血管狭窄可以通过以下检查方法来诊断： 1.脑血管造影：这是诊断脑血管狭窄的“金标准”，可以清楚地显示血管狭窄的部位、程度和范围。 2.经颅多普勒超声（TCD）：可以检测颅内血管的血流速度、频谱形态和血管搏动指数等，有助于评估脑血管的狭窄情况。 3.磁共振血管成像（MRA）：通过对血管的成像，可以了解血管的形态和结构，对脑血管狭窄的诊断有一定的帮助。 4.计算机断层血管造影（CTA）：可以显示血管的三维结构，对脑血管狭窄的诊断也有一定的价值。 5.颈部血管超声：可以检测颈部血管的狭窄情况，对脑血管狭窄的诊断有一定的参考价值。 对于怀疑有脑血管狭窄的患者，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定治疗方案。同时，对于一些特殊人群，如老年人、高血压患者、糖尿病患者等，定期进行脑血管检查非常重要，可以早期发现脑血管狭窄，及时进行干预和治疗，预防脑血管疾病的发生。

脑血管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗，具体治疗方法的选择需要根据患者的具体情况来决定。以下是对这三种治疗方法的具体分析： 1.药物治疗： 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块。 其他药物：如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，可改善血管内皮功能，延缓血管狭窄的进展。 2.手术治疗： 颈动脉内膜切除术：通过切除增厚的颈动脉内膜，预防斑块脱落导致的脑梗死。 颅内外血管搭桥术：适用于药物治疗无效或症状严重的患者，通过建立旁路血管，改善脑部供血。 3.介入治疗： 血管内支架置入术：将金属支架置入狭窄的血管内，撑开血管，保持血管通畅。 血管成形术：通过球囊扩张狭窄的血管，恢复血管管径。 除了上述治疗方法外，患者还需要注意以下几点： 控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，应积极控制这些危险因素，以减缓脑血管狭窄的进展。 改变生活方式：保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。 定期复查：定期进行脑血管检查，如颈部血管超声、CT血管造影等，以便及时发现病情变化。 需要注意的是，脑血管狭窄的治疗方法应根据患者的年龄、症状、血管狭窄程度、合并疾病等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行药物治疗、生活方式调整和定期复查。如果出现头晕、头痛、肢体无力等症状加重，应及时就医，以便调整治疗方案。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，脑血管狭窄的治疗方法可能会有所不同，需要在医生的指导下进行个性化治疗。

脑血管狭窄不一定会导致脑梗。 脑血管狭窄是指脑血管管腔变窄，血流不畅。脑梗则是由于脑血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死。 虽然脑血管狭窄是脑梗的一个重要危险因素，但并不是所有的脑血管狭窄都会引起脑梗。以下是一些需要注意的情况： 1.狭窄程度：脑血管狭窄的程度会影响其对血流的影响。如果狭窄较轻，可能不会引起明显的症状，但仍可能增加脑梗的风险。而严重的狭窄则更容易导致脑梗的发生。 2.侧支循环：人体有一些侧支循环，可以在脑血管狭窄或堵塞时提供一定的代偿作用。如果侧支循环良好，可能会减轻脑梗的风险。 3.其他危险因素：除了脑血管狭窄外，还有许多其他因素会增加脑梗的风险，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、心脏病等。同时，个体的年龄、性别、遗传因素等也可能对脑梗的发生有影响。 4.症状和体征：即使存在脑血管狭窄，也不一定会出现症状。有些人可能没有任何不适，而有些人可能会出现短暂性脑缺血发作（TIA）或轻微的脑梗症状，如头晕、头痛、肢体麻木、言语不清等。 对于脑血管狭窄的患者，医生会根据具体情况进行评估，包括狭窄的程度、侧支循环情况以及其他危险因素的存在。可能会采取以下措施来预防脑梗的发生： 1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等疾病，戒烟，控制体重，适当运动等。 2.药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或他汀类药物来降低血液黏稠度、预防血小板聚集和斑块形成。 3.手术或介入治疗：对于严重的脑血管狭窄，可能需要进行手术或介入治疗，如血管内成形术、支架置入术等，以扩张狭窄的血管。 4.定期随访：定期进行脑血管检查，如磁共振血管成像（MRA）、脑血管造影等，以及时发现并处理问题。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果怀疑有脑血管狭窄或脑梗，应及时就医，进行详细的评估和诊断，并遵循医生的建议进行治疗和管理。此外，保持健康的生活方式对于预防脑血管疾病也非常重要。

我们说生气，它是一个情绪性的波动的变化，可以引起血压、可以引起心脏、可以引起代谢等等一系列的变化。也可以引起内分泌，比如说肾上腺，这些个内分泌系统的变化，所以长期的、经常喜欢生气的，对心脑血管都有一个很大的损害。 那么血管狭窄，是不是由于生气带来的，这个不是一个直接的因素，就是生气可以损害脑血管，它带来的一些个负面的刺激，可以引起肾上腺等等，就引起了血压方面的波动，当然就会造成一个脑血管方面的病变。 但它是不是就一定是狭窄呢，这个值得探讨，所以我们说生气是不好的。哲学家说过，生气是拿别人的缺点和错误来惩罚自己，所以一定避免生气，避免情绪的大起大落。 对于保护血管，对于防止脑血管病的发生是有重大的意义的，但不一定会脑血管狭窄产生直接的关系。

心脑血管狭窄可能是动脉粥样硬化、血管炎性疾病等导致的，可给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.动脉粥样硬化：如高血压、高血脂等易引起动脉粥样硬化，导致心脑血管狭窄。患者需遵医嘱应用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀)等药物稳定斑块，预防血栓形成。心脑血管严重狭窄者应在医生建议下通过支架植入术等进行治疗。 2.血管炎性疾病：如大动脉炎等血管炎性疾病，会损伤血管内膜，刺激血管增生，导致心脑血管狭窄。患者应遵医嘱根据具体病情服用激素(如甲泼尼龙)或免疫抑制剂(如环磷酰胺)等药物进行治疗。 3.心脑血管严重狭窄者应在医生建议下通过支架植入术等进行治疗。 心脑血管狭窄患者应及时就诊，在医生指导下进行规范治疗，以免延误病情，造成不良后果。

脑血管狭窄，我们绝大部分患者评估完以后，如果是个轻度到中度的狭窄，一般我们建议患者只做药物干预和处理就可以，但是药物和干预要限于严格的这种情况药物干预和处理。当然我们对于一些重度的狭窄患者，比如说颈动脉的狭窄，锁骨下动脉的狭窄，椎动脉的狭窄，我们这时候做支架治疗是可以做一些考虑的，比如说遇到这种反复的TA发作和脑梗塞的患者是可以做的。当然我们还有一部分患者是颅内血管狭窄，比如说大脑中动脉的狭窄，比如说我们基底动脉狭窄，比如我们颅内段椎动脉狭窄，这种情况做支架相对来说风险是比较高，这种情况我们选择做支架一定要慎之又慎。我们对于一些特殊的患者药物治疗已经无效，或者反复的发作的患者，可以尝试的做这种支架治疗。对颅外血管狭窄，我们做支架治疗的经验目前研究的也比较多，循证医学证据也比较多，建议大家可以做支架治疗。

脑血管支架植入适用于有症状的需脑动脉狭窄50%以上及无症状的需脑动脉狭窄70%以上者。 脑血管支架植入一般是指在脑血管狭窄，或者已经堵塞的情况下考虑要做的治疗手段，是临床常用的介入治疗脑动脉狭窄的方法。 通常是经股动脉穿刺放置动脉鞘，经鞘孔通过血管成形支架输送系统把支架放置血管狭窄部位。手术能实现狭窄血管正常或残余狭窄率小于30%，改善该血管及其分支血流，从而缓解症状达到治疗的目的。 对于有症状的，如脑梗死、短暂性脑缺血发作等患者，大动脉狭窄需要在50%以上。对于尚未产生脑梗死或其他明确相关症状的患者，大动脉狭窄需要在70%以上，才符合支架植入治疗条件。 脑血管支架植入术还有其他适应症及禁忌症，因此脑血管狭窄患者是否需要植入支架根据具体情况而定，建议咨询专业医师。

引起脑血管狭窄的疾病，第一个就是高血压，由于长期的高血压以后可以造成动脉内膜的改变，可以造成血管狭窄。第二个是糖尿病，糖尿病是很讨厌的一个病，可以造成血液粘滞度的改变，也可以造成血管的病变。第三个是高脂血症，脂代谢异常，当又有高血压、又有高血脂的情况下，当内膜受到破坏的时候，脂质就可以沉积在血管壁上破坏的部位，就形成了动脉粥样硬化板块，斑块的形成就使血管变得狭窄。第四个是吸烟，吸烟很有害，用烟嘴吸烟的时候，烟嘴里头会挂了很多的烟油，如果常年吸烟，就会使在血管壁上沉积这些东西，造成血管狭窄。第五个肥胖，也是造成血管病变的原因，这些疾病都是可能造成血管狭窄的因素。

对于脑血管狭窄的病人，先要介绍脑血管狭窄的危险因素，造成脑血管狭窄的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、不规律的生活方式熬夜、不运动，这些都是可能造成后天脑血管狭窄的危险因素，要杜绝了这些因素就可以使血管不发生病变，这就是临床上要可控的血管狭窄的原因。另外有不可控的血管狭窄的原因，比如年龄，到了45岁以后血管自然会变硬，变得内膜可能会有损伤，这就是不可控的。还有性别，比如女同志就容易得血管病，更年期会容易得血管病，这是不可控的因素。再有就是家族遗传史，有脑血管病的遗传史、家族历史，就可能出现脑血管病的问题。其他还有外界环境的刺激造成基因突变，可以造成血管狭窄。这些都是不可控的因素，在临床上头要区分可控和不可控的因素，可控的要去杜绝的，不可控的努力了也没有什么好的办法。

年轻人脑血管狭窄要看原因，年轻人血管病的原因和老年人不一样，如果是先天发育异常，天生的这条血管就没长好，是不可能自愈的，就是在临床上血管长得好和坏跟父母给的基因有关。如果在生长发育的过程当中血管就有变异，则是不可改变的，比如血管从心脏上头出来，本来应该从主动脉发出来的，但没有，变异了，发在其他的血管上，则不可能后天人为去改变的，因此年轻人虽然有血管的变异、有血管的细小也是无法改变的。

脑血管狭窄的症状表现和脑血管动脉发生狭窄直接相关，比如大脑后循环动脉狭窄可以引起眩晕、位置不良性晕厥、走路如醉酒样步态等。如果是大脑中动脉发生狭窄，可以引起肢体无力、麻木感、面部感觉减退等症状，如果是大脑前动脉出现狭窄，可以影响额叶供血，可能会表现为精神方面的症状。

大部分脑血管狭窄是因为动脉硬化、动脉斑块形成等因素造成，还有可能是颈椎间盘突出症引起。如果患者本身患高血压病、糖尿病、脂质代谢异常综合征或者高同型半胱氨酸血症等基础代谢性疾病，易引起双侧颈内动脉硬化、颈内动脉斑块形成，进而造成颈内动脉狭窄。而颈椎间盘突出症易引起颈动脉迂曲和椎动脉迂曲狭窄。

大部分的脑血管狭窄，经过积极的治疗可以得到良好的恢复。脑血管狭窄通常和患者动脉粥样硬化、血栓的形成以及血液黏滞度改变等因素密切相关，并且大部分脑血管狭窄的患者都合并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础性的疾病。对于轻度的脑血管狭窄，可以使用抑制血小板聚集的药物，并且配合他汀类的药物进行治疗。对于严重的脑血管狭窄，通常需要积极的行手术治疗。