发布于 2025-04-25
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射波刀治疗脑转移结束后，大部分的患者仍然需要1-2周的激素联合脱水治疗，用以缓解症状。根据原发疾病的病理以及现有疾病的情况，及时采用相应的后续药物治疗，之后每2-3个月复查一次增强的头颅核磁共振，进行密切的随访，以便及时发现新病灶，及时进行新的挽救性治疗。
如果出现新发症状，更需及时就诊。复查的时候，如果影像上表现为病灶增大，需要对这个病灶是肿瘤复发还是放射性的损伤进行鉴别。
肿瘤复发与放射性损伤的鉴别往往十分困难，因此进行再次放疗决策一定要十分谨慎。这时候进行鉴别的诊断十分重要，往往需要结合多种影像手段，包括和磁共振的波谱、CT磁共振的灌注，甚至PET-CT，联合动态的影像随访。
如果确定肿瘤复发，下一步治疗措施应该根据既往的治疗情况、局部及全身肿瘤的情况作出选择。转移瘤除了复查脑部磁共振，了解有无复发之外，还应该做全身检查以及原发病灶的随访，有条件的患者每年可以进行PET-CT的检查，以便了解全身的情况，指导进一步的治疗。
