发布于 2026-06-12
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急性脑梗死静脉溶栓的禁忌有很多，主要为各种出血和高出血风险的情况。
静脉溶栓治疗急性脑梗死的禁忌包括以下几点：
1.颅内出血(包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下／外血肿等)。
2.既往颅内出血史。
3.近3个月有严重头颅外伤史或卒中史。
4.颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤。
5.近期(3个月)有颅内或椎管内手术。
6.近2周内有大型外科手术。
7.近3周内有胃肠或泌尿系统出血。
8.活动性内脏出血。
9.主动脉弓夹层。
10.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
11.血压升高：收缩压≥180 mm Hg，或舒张压≥100 mm Hg。
12.急性出血倾向，包括血小板计数低于100×10?／L或其他情况。13.24 h内接受过低分子肝素治疗。14.口服抗凝剂且INR>1.7或PT>15 s。15.48 h内使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，或各种实验室检查异常。16.血糖<2.8 mmol／L或>22.22mmol／L。17.头CT或MRI提示大面积梗死(梗死面积>1／3大脑中动脉供血区)。
