发布于 2025-05-14
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小儿晕厥的常见原因包括血管迷走性晕厥、直立性低血压、低血糖、心源性晕厥及其他原因，这些原因可单独或共同作用，需结合具体情况进行综合分析和诊断。
小儿晕厥是儿科常见的急症之一，多发生于体位改变、剧烈运动、情绪紧张或激动时，部分患儿可无前驱症状，发作突然，持续时间短，可自行恢复，不留后遗症。引起小儿晕厥的原因很多，常见的有以下几种：
1.血管迷走性晕厥：
这是小儿晕厥最常见的原因，约占所有病例的50%~70%。
主要由于情绪紧张、恐惧、疼痛、剧烈运动、站立时间过长等因素，通过兴奋迷走神经引起短暂的血管扩张和血压下降，导致脑供血不足而发生晕厥。
晕厥前常有头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等先兆，发作时意识丧失，可伴有四肢抽搐、呼吸急促、心跳缓慢或心律失常等。
一般持续数秒至数分钟，可自行苏醒，醒后可有头痛、乏力、恶心等不适。
2.直立性低血压：
多发生于营养不良、长期卧床、剧烈运动后突然站立或从蹲位改为站位时。
由于重力作用，血液大量淤积在下肢，导致回心血量减少，心输出量降低，血压下降，脑供血不足而发生晕厥。
晕厥前常有头晕、眼前发黑、心慌、乏力等先兆，发作时意识丧失，可伴有跌倒、抽搐、大小便失禁等。
持续时间较长，一般数分钟至数十分钟，苏醒后可有头痛、恶心、呕吐等症状。
3.低血糖：
常见于糖尿病患儿或长期未进食、进食过少的患儿。
由于血糖过低，不能满足脑组织的能量需求，导致脑功能障碍而发生晕厥。
晕厥前常有饥饿感、心慌、手抖、出冷汗等先兆，发作时意识丧失，可伴有抽搐、大小便失禁等。
一般持续数分钟至数十分钟，苏醒后可有头痛、恶心、乏力等症状。
4.心源性晕厥：
是小儿晕厥的严重原因之一，约占所有病例的10%~20%。
常见于先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心律失常等患儿。
由于心脏结构或功能异常，导致心输出量减少，不能满足脑的血液供应而发生晕厥。
晕厥前可无前驱症状，也可有心悸、胸痛、呼吸困难等先兆，发作时意识丧失，可伴有抽搐、大小便失禁等。
持续时间较长，一般数分钟至数小时，苏醒后可有心脏相关的症状和体征。
5.其他原因：
如癫痫、脑血管畸形、低血糖、低血钙、贫血、中暑、中毒等也可引起小儿晕厥。
这些原因引起的晕厥通常有其特定的临床表现和诱因，需要结合相关检查进行诊断和治疗。
总之，小儿晕厥的原因复杂多样，需要结合患儿的具体情况进行综合分析和诊断。对于反复发作或原因不明的晕厥患儿，应及时就医，进行详细的体格检查、心电图、脑电图、头颅CT等检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，家长应注意观察患儿的情况，避免引起晕厥的诱因，如剧烈运动、情绪激动、长时间站立等。
