怎么治疗小儿急性胰腺炎

急性胰腺炎属于一种消化系统常见的急腹症，造成胰液没有办法正常排出，导致了胰腺自身消化导致的一个急性的炎症损伤，可以临床表现是急性剧烈的左上腹疼痛，伴有恶心呕吐，疼痛向左背部放射，一般会伴低血压、休克，意识障碍等严重的后果。通常因暴饮暴食，饮酒，还有胆囊结石导致急性发作，病情发展迅速，如果不及时诊断及治疗，容易发展成重症而危及生命。

儿童急性胰腺炎的主要临床症状是上腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难、精神不振、食欲不振和其他临床症状。儿童急性胰腺炎是指由于各种原因引起的胰腺中胰腺消化酶的激活，而胰腺本身的化学炎症是消化的主要疾病。小儿急性胰腺炎根据病理变化可分为水肿性胰腺炎和出血性坏死性胰腺炎。如果不及时治疗，小儿胰腺炎可引起低血钙，胰腺脓肿和慢性胰腺炎。 小儿急性胰腺炎这种疾病并不少见，主要是由感染、创伤、药物等引起的。儿童有不同的年龄和不同的症状，主要是腹痛。大多数儿童会出现腹痛，有些甚至可能会持续并加重腹痛、恶心、呕吐或刺激后哭闹，呕吐、主要是5岁以下的儿童更为常见。另一个症状是发烧。少数儿童可能有发烧症状，血清淀粉酶和脂肪酶会不同程度地增加。

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。建议，防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。

确诊小儿急性胰腺炎主要依靠体格检查、淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、腹腔穿刺、B超检查、淀粉酶和肌酐清除率比值测定等。 体格检查检查患儿生命体征是否正常。 淀粉酶测定该检查可查看淀粉酶是否正常，有助于诊断。 血清脂肪酶测定查看血清脂肪酶是否正常。 腹腔穿刺用于鉴别其他原因导致的腹膜炎，根据腹腔渗液的性质（血性、混有脂肪及坏死组织）及淀粉酶增高，有助于诊断。 B超检查对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者的确诊有价值。 淀粉酶和肌酐清除率比值测定该检查可明确是否为急性胰腺炎。 tips(小贴士)以上检查不一定都做，医生会根据患儿的具体情况，选择适合患儿的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请家长一定要积极配合医生。

医生诊断小儿急性胰腺炎，主要依据典型症状、淀粉酶测定、B超检查等。具体诊断依据如下： 1.症状：上腹疼痛、恶心、呕吐、低血压、少尿或无尿、休克（面色苍白等）、呼吸困难等。 2.淀粉酶测定：检查可见尿淀粉酶及血淀粉酶均增高。 3.B超检查：可见胰腺明显增大或囊性包块及胰腺组织相粘连。

1.一般经过非手术疗法3～7天后，症状消失，逐渐痊愈。 2.出血、坏死型胰腺炎则病情严重，可因休克而死亡，急性期缓解后恢复期病程较长，亦可形成局限性脓肿，并可后遗假性胰腺囊肿等。

小儿急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活，而发生胰腺自身消化的化学性炎症。常继发于其他部位的细菌或病毒感染、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形、药物诱发等。 1.感染：引起儿童胰腺炎最常见的原因为各种感染，往往继发于身体其他部位的细菌或病毒感染。如流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、EB病毒、HIV病毒等病毒感染，以及伤寒杆菌、大肠杆菌感染及各种败血症均可能引起急性胰腺炎。寄生虫感染如胆道蛔虫也可引起。 2.先天发育畸形：消化道疾患或胆胰交界部位畸形，胆汁反流入胰腺，引起胰腺炎。 3.药物诱发：肾上腺皮质激素的大量应用，免疫抑制剂、吗啡，以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用门冬酰胺酶均可引起急性胰腺炎。 4.手术及外伤：腹部外伤是儿童胰腺炎的常见病因，儿童胃、胆道及脾相关手术术后亦有发生急性胰腺炎的可能。 5.可并发于全身性系统性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、甲状旁腺功能亢进、尿毒症、过度饥饿后重新进食，均可导致胰腺炎的发生。

小儿急性胰腺炎的治疗主要依靠药物治疗、中医中药治疗、对症治疗、手术治疗。 药物治疗病情轻者，可应用镇静、止痛（忌用吗啡）及解痉剂，如阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林、盐酸哌替啶、盐酸氯丙嗪等。 中医中药治疗也可用针刺疗法止痛，中医中药清利湿热，理气止痛。 对症治疗1.患儿腹部不胀并能自肛门排气及有食欲时，则可开始少量进食，以碳水化合物为主，佐以蛋白质，应较长时间限制脂肪。 2.由于致病菌不易确定，需选用胰液中排泄浓度较高的药物，如氯霉素等广谱抗生素。 3.血钙偏低者，应输入10%葡萄糖酸钙。 4.对病情严重，有腹胀、腹膜炎及休克者，需禁食、胃肠减压、静脉输液（维持水和电解质平衡）、输血，持续用静脉营养维持热量的供给，并用大量维生素B、C及抗生素。 手术治疗1.保守治疗无效的情况下，可采取手术治疗。 2.若出现高热持续不退，精神不好、腹胀、腹肌紧张、压痛不减轻者，需手术探查，同时腹腔引流。 3.对于诊断不明确，不能排除其他外科急腹症者，应尽早手术。 4.并发局限脓肿及巨大胰腺假性囊肿者，需进行切开引流或消化道内引流术。

小儿急性胰腺炎的病因主要包括外伤、感染、先天性胰胆管系统畸形、全身性疾病，要想预防小儿急性胰腺炎，则要从以下几个方面来实施，包括避免外伤、抗感染等。 1.外伤。小儿抵抗力弱，外伤后伤口容易造成细菌感染，因此要注意尽量不要让小儿受伤，如不小心受伤后，伤后破口要及时进行护理。 2.感染。感染可以分为病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、支原体感染。病毒感染为最重要的原因。例如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等，细菌感染如沙门氏菌，痢疾杆菌等，寄生虫如蛔虫。 以上感染都可以引起儿童常见病，家长要注意在这些方面进行预防。如不要将小儿带到人群密集的地方，不要让小儿喝生水、吃不干净的食物，出现疾病要及时就医。 3.先天畸形。先天性胰胆管系统畸形、十二指肠畸形。这类疾病则要靠家长细心观察以及医院诊断才能发现。 出现以上症状，应及时就医诊治。

小儿急性胰腺炎是否可以治好，与具体的病情有关，分析如下： 如果小儿急性胰腺炎病情轻，没有引起并发症，主要出现恶心、呕吐、腹痛等症状，并且患病后能够进行禁食、胃肠减压治疗、抗感染治疗等，一般是可以治好的。如果小儿急性胰腺炎比较严重，发生低血压、休克或者有腹水形成，并且有腹腔间隔室综合征、包囊性坏死、多脏器功能障碍衰竭等并发症，则有可能无法治好。

　　任何有上腹疼痛难以解释的休克或血尿淀粉酶增高患者，均应考虑急性胰腺炎可能。急性胰腺炎诊断标准为：　　第一、与急性胰腺炎相符合腹痛症状；　　第二、血清淀粉酶和/或脂肪酶至少高于正常上限三倍；　　第三、腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变，具有上述三项的两项标准，即可以诊断为急性胰腺炎。　　不伴有器官功能衰竭及全身并发症，称之为轻症急性胰腺炎。伴有一过性(少于48小时)的器官功能障碍，或伴有局部或全身并发症，而无持续性器官功能衰竭，称为中重症急性胰腺炎。伴有持续超过48小时器官功能衰竭，称为重症急性胰腺炎。

　　慢性胰腺炎吃什么水果比较好，没有做过系统的研究和收集这方面的资料。一般像苹果、橘子、柚子、猕猴桃都可以吃，因为含的纤维比较多，对于慢性胰腺炎来讲，都有一定的帮助。　　最主要的吃了这样一些水果以后能够促进大便的排泄，促进肠蠕动，因而对慢性胰腺炎的发作来讲是有好处的。

　　慢性胰腺炎在发生发作的过程当中，包括平时适应的食物，首先要吃低脂肪、低胆固醇的食物。因为病人吃高脂肪或者高胆固醇食物就会刺激胰腺分泌胰液增多，就会加重胰腺的负担，从而就会加重和影响慢性胰腺炎的发生和发作，所以在平时是很重要的，一定要吃脂肪含量低的食物。　　其次要低糖，作为慢性胰腺炎来讲，虽然与糖类食物没有很大的关系，但是慢性胰腺炎反复发作，也会导致血糖的升高，因为会影响胰腺的内分泌，使血糖升高，因而在选择食物的过程当中，对那些高糖或者是含糖的食物要少吃，就能减轻刺激，平时也要以清淡食物为主，