听神经瘤是源于听神经前庭支或耳蜗支的肿瘤,主要表现为耳鸣及听力下降。术后仍然耳鸣,可能是神经损伤,局部组织水肿、损伤等原因导致。
听神经瘤手术主要包括经迷路径路,经乙状窦后径路,经中颅窝径路等。根据患者的听力情况,肿瘤大小等决定最优的手术径路。
无论采取何种手术方式,术中都要开放内听道,对前庭神经,面神经及听神经都有一定的损伤或骚扰,尤其是肿瘤的切除,需要很精细的操作。术中可以通过面神经监护对面神经有很好的保护作用,但对听神经等则无明确的保护手术,因此术后耳鸣多常见。
在内听道开放暴露之前,整个中耳的轮廓化,迷路的切除,乙状窦的轮廓化,或中颅窝等的暴露,都有可能对内耳系统造成破坏,从而产生术后持久的耳鸣。因此听神经瘤术中的各项操作都可能是造成耳鸣的原因。
听神经瘤切除的主要目的并不是治愈耳鸣,而是在保护面神经的基础上,尽可能地切除肿瘤,保留听力,避免肿瘤的增大压迫颅内组织产生其他症状。