发布于 2025-04-23
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输卵管妊娠破裂的临床表现主要为停经后腹痛、阴道流血、晕厥与休克；诊断主要依靠病史、体征和辅助检查；治疗包括保守治疗和手术治疗；预防措施包括做好避孕、治疗妇科炎症、注意经期卫生和定期进行妇科检查。
输卵管妊娠破裂是一种常见的妇科急腹症，若不及时治疗，可引起严重的并发症，甚至危及生命。本文将详细介绍输卵管妊娠破裂的临床表现、诊断和治疗。
一、临床表现
1.停经后腹痛
多数患者在输卵管妊娠破裂前，均有短期停经史，但停经时间多不超过6周。腹痛是输卵管妊娠破裂的主要症状，常发生于一侧下腹部，呈撕裂样疼痛。如果病灶位于间质部，腹痛可放射至肩部。
2.阴道流血
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。
3.晕厥与休克
由于腹腔内急性出血，可引起头晕、乏力、恶心、呕吐、肛门坠胀等症状。如果出血量较大，可出现晕厥和休克。
二、诊断
1.病史
询问患者有无停经史、阴道流血、腹痛等症状。
2.体征
妇科检查可见宫颈举痛或摇摆痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。一侧附件区可触及边界不清的包块，有压痛。
3.辅助检查
（1）妊娠试验：血β-HCG水平升高，提示妊娠。
（2）超声检查：可在子宫内或子宫外见到孕囊或胚芽，有助于诊断异位妊娠。
（3）后穹隆穿刺：抽出不凝血，提示腹腔内有出血。
（4）腹腔镜检查：是诊断异位妊娠的金标准，可直接观察到输卵管的情况。
三、治疗
1.保守治疗
对于病情稳定、无明显腹痛、血β-HCG水平较低的患者，可采用保守治疗，包括卧床休息、应用抗生素、中药活血化瘀等。
2.手术治疗
（1）输卵管切除术：适用于输卵管破裂严重、无法保留的患者。
（2）保守性手术：适用于有生育要求的患者，可切开输卵管取出胚胎，进行输卵管修补或造口术。
四、预防
1.做好避孕措施，减少人工流产的次数。
2.及时治疗妇科炎症，避免炎症上行感染。
3.注意经期卫生，经期避免性生活。
4.定期进行妇科检查，及时发现和治疗输卵管疾病。
总之，输卵管妊娠破裂是一种严重的疾病，一旦发生，应及时就医，采取有效的治疗措施。同时，预防输卵管妊娠破裂的发生也非常重要，女性应注意个人卫生，做好避孕措施，定期进行妇科检查，及时治疗妇科疾病。
