慢性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层,病程漫长,常反复发作。
慢性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病见于任何年龄,但20-30岁最多见。
答案如下:
1.慢性结肠炎的症状有哪些?
主要症状有腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、便秘等。
2.慢性结肠炎的病因有哪些?
病因尚不十分清楚,主要与下列因素有关:
自身免疫:多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,损伤结肠黏膜,并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用,提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。
感染:本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似,因此,感染可能为本病的病因之一。
遗传:本病的血缘家庭发病率较高,提示遗传因素可能参与本病的发玻
神经精神因素:有人认为精神因素在发病中起一定作用,患者多有某些性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类,心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。
3.慢性结肠炎的诊断标准是什么?
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上,具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴有)不同程度全身症状者,在排除其他原因引起的结肠炎后,可按下列标准诊断:
结肠镜检查:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布。病程较长者,直肠和乙状结肠可累及,呈鹅口疮样改变或(和)溃疡,表面常附有脓性分泌物,周围黏膜充血、水肿。病变明显处,可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。缓解期患者结肠黏膜可无明显异常。
黏膜活检:黏膜有多发性浅溃疡,伴固有膜淋巴细胞、浆细胞浸润。部分患者可见结肠息肉,对于结肠息肉,组织学检查可明确其类型,排除肿瘤。
X线钡剂灌肠检查:主要改变为:①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影;③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。
4.慢性结肠炎的治疗方法有哪些?
一般治疗:强调休息、饮食和营养。对患者进行心理治疗和安慰,解除紧张情绪。
药物治疗:氨基水杨酸制剂是治疗本病的主要药物,如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等。糖皮质激素和免疫抑制剂对磺胺药或激素治疗效果不佳的患者有一定疗效。此外,还可使用益生菌等药物调节肠道菌群。
手术治疗:并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效且危及生命时可行手术治疗。
5.慢性结肠炎的预后如何?
本病具有反复迁延的特点,病程较长,严重影响患者的生活质量。多数患者预后良好,但部分患者可因病变反复发作,出现严重并发症而影响预后。



















