绝大多数的胆道蛔虫症可通过非手术疗法得到治愈,但须彻底驱虫,以防复发。对少数伴有严重并发症者,如梗阻性化脓性胆管炎和胆道大出血须进行手术治疗。
非手术治疗
1.解痉镇痛:常用药物有阿托品、维生素K3等,可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛。绞痛剧烈,在诊断明确时可配合应用哌替啶等。
2.使用抗生素预防和控制感染。
3.利胆驱虫:常用50%硫酸镁溶液口服、左旋咪唑作为肠道驱虫药。也可氧气驱虫,即插入鼻胃管之后,成人缓慢的一次性注入氧气3000ml,儿童酌减。
4.目前,ERCP不仅应用于胆道蛔虫症的诊断还能进行有效的治疗,特别对一些虫体尚未完全进入胆道的病例,通过ERCP能直接看到留在胆道外的下半截虫体,可应用取石钳将虫体拉出胆道。
手术治疗
1.胆道蛔虫病经非手术治疗2~5天,症状不见缓解或加重者,并发急性化脓性胆管炎、胆道大出血或胆道穿孔引起腹膜炎者,或经治疗胆管内仍有蛔虫或并发胆石者,应考虑手术治疗。
2.手术治疗为胆总管探查,取出虫体并行胆道引流。术后病情稳定后进行肠道驱虫治疗。