急性血源性骨髓炎的临床表现

急性血源性骨髓炎是儿童和青少年的严重感染性疾病，好发于四肢长骨，主要表现为高热、局部疼痛、肿胀，可伴有功能障碍，严重时可导致骨骼畸形、残疾甚至危及生命。早期诊断和及时治疗是关键，包括全身使用抗生素、局部切开引流或固定、手术治疗等。预防措施包括增强身体抵抗力、及时治疗感染、避免外伤等。

急性血源性骨髓炎是一种严重的感染性疾病，好发于儿童和青少年，男性多于女性。如果不及时治疗，可能会导致骨骼畸形、残疾甚至危及生命。本文将介绍急性血源性骨髓炎的临床表现、诊断和治疗方法，帮助大家了解这种疾病。

一、临床表现

1.全身症状

（1）发热：是急性血源性骨髓炎最常见的症状，体温可高达39℃以上，伴有寒战、全身不适等症状。

（2）全身中毒症状：如头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

2.局部症状

（1）疼痛：是急性血源性骨髓炎最早出现的症状，多为剧痛，呈持续性，活动时加剧。

（2）肿胀：受累部位肿胀、皮肤发红、皮温升高。

（3）功能障碍：由于疼痛和肿胀，患肢活动受限。

3.体征

（1）压痛：病变部位有明显压痛。

（2）叩击痛：叩击病变部位时，可引起疼痛。

（3）患肢肌肉萎缩：由于疼痛和活动受限，患肢肌肉可能出现萎缩。

二、诊断

1.病史

（1）近期有感染病史，如皮肤感染、上呼吸道感染等。

（2）儿童和青少年常有外伤史。

2.症状和体征

（1）全身症状：发热、寒战、全身不适等。

（2）局部症状：疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温升高、功能障碍等。

（3）体征：压痛、叩击痛、患肢肌肉萎缩等。

3.实验室检查

（1）血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

（2）血沉：加快。

（3）C反应蛋白：升高。

4.X线检查

（1）早期：X线检查可无明显异常。

（2）后期：可出现骨质疏松、骨质破坏等改变。

5.其他检查

（1）局部分层穿刺：有助于明确诊断。

（2）核素骨扫描：可早期发现病变。

（3）CT检查：有助于了解病变范围和深度。

三、治疗

1.全身治疗

（1）休息：患肢制动，避免负重。

（2）营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

（3）抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，早期、足量、联合用药。

2.局部治疗

（1）脓肿切开引流：对于有脓肿形成的患者，应及时切开引流，清除脓液。

（2）局部固定：根据病情需要，给予适当的固定。

3.手术治疗

（1）钻孔引流：对于早期、较小的脓肿，可采用钻孔引流术。

（2）死骨切除术：对于较大的死骨，应及时手术清除。

（3）骨膜下减压术：对于病情严重的患者，可采用骨膜下减压术。

4.康复治疗

（1）功能锻炼：在病情允许的情况下，应尽早进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

（2）物理治疗：可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解疼痛，促进康复。

四、预防

1.注意个人卫生，保持皮肤清洁。

2.加强体育锻炼，增强体质。

3.预防感染，如及时治疗上呼吸道感染、皮肤感染等。

4.避免外伤，注意安全。

五、关键信息

1.急性血源性骨髓炎是一种严重的感染性疾病，好发于儿童和青少年，男性多于女性。

2.主要表现为全身症状和局部症状，如发热、疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温升高、功能障碍等。

3.诊断主要依靠病史、症状、体征、实验室检查和X线检查等。

4.治疗方法包括全身治疗、局部治疗、手术治疗和康复治疗等。

5.预防措施包括注意个人卫生、加强体育锻炼、预防感染、避免外伤等。