可通过规律性、周期频率、经期时间、经期出血量来区分异常子宫出血和月经。
正常子宫出血即月经,规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期时间、经期出血量4个要素。与其中任何一项不符合的便是异常子宫出血,具体如下。
(1)规律性。育龄妇女每隔一月左右,子宫内膜发生一次自主增厚,血管增生,腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化,这种周期性子宫出血现象称为月经。而异常子宫出血没有规律性。
(2)周期频率。月经周期平均28天,一般提前或者错后7天也是正常的,即两次月经间隔21天到35天,只要能保持一定的规律性即可。当月经周期超过35天为月经稀发;月经周期短于21天为月经频发。
(3)经期时间。月经出血时间一般为3-7天,出血时间超过7天可视为经期延长,若出血时间少于3天,则为经期过短。
(4)经期出血量。通常每次月经量为5~80ml。若出血量大于80ml为月经过多,小于5ml则为月经过少。但是,月经的出血量不易计算,只能以每日换多少次卫生垫粗略计算,以月经第2~3天出血量最多。一般女性,每月月经量或许超过80ml,只要身体能耐受,不用处理。
异常子宫出血除了通过详细询问月经情况鉴别外还可进行一些检查:
①激素水平测定,可帮助排除因排卵障碍引起的异常子宫出血;
②妇科超声检查可鉴别因子宫内膜病变引起的异常子宫出血;
③宫腔镜检查+刮宫术可明确子宫内膜情况,并进行后续的内膜管理,从而预防反复异常子宫出血。