发布于 2024-12-30
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胆道蛔虫病的诊断主要基于临床症状、体征和辅助检查，包括上腹部钻顶样剧烈疼痛、恶心呕吐、Murphy征阴性、白细胞及嗜酸性粒细胞比例升高等，B型超声、ERCP、CT等检查有助于诊断，粪便中找到蛔虫卵可确诊。
胆道蛔虫病的诊断主要基于临床症状、体征和辅助检查。以下是一些主要的诊断依据：
1.症状：患者常有上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐、呕吐物中可吐出蛔虫。部分患者可出现黄疸。
2.体征：腹部可有压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。少数患者可触及肿大的胆囊。
3.辅助检查：
血常规：白细胞计数可升高，嗜酸性粒细胞比例可升高。
肝功能：部分患者可有胆红素、转氨酶升高。
影像学检查：
B型超声：可显示胆道内有蛔虫影，或发现胆道扩张、胆管内有蛔虫。
ERCP：可直接观察十二指肠乳头，发现蛔虫或胆道梗阻。
CT：有助于发现胆道蛔虫病的并发症。
4.病原学检查：粪便中找到蛔虫卵可确诊。
需要注意的是，胆道蛔虫病的诊断有时并不容易，尤其是在症状不典型或蛔虫未排出体外时。对于疑似病例，应结合临床症状、体征和辅助检查进行综合分析，并密切观察病情变化。在诊断不明确时，可考虑进行驱虫治疗或手术治疗。
此外，对于高危人群，如儿童和曾经有胆道蛔虫病病史的患者，应注意预防。保持良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，生吃瓜果蔬菜要洗净，避免食入不洁食物等。
总之，胆道蛔虫病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。对于疑似病例，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
