高位肛瘘和低位肛瘘

高位肛瘘为肛管直肠环平面以上的肛瘘，包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘；低位肛瘘为肛管直肠环平面以下的肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。高位肛瘘和低位肛瘘的治疗方法和术后护理不同，手术应根据瘘管位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择，术后要注意肛门功能的锻炼和护理，避免并发症的发生。

肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性管道。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。根据瘘口和瘘臂的数量及位置，将肛瘘分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。根据瘘管位置的高低，肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘。今天我们主要来了解一下高位肛瘘和低位肛瘘。

肛管直肠环平面以下的肛瘘为低位肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘；肛管直肠环平面以上的肛瘘为高位肛瘘，如高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术中应尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁。同时，避免瘘的复发。

高位肛瘘和低位肛瘘的治疗方法有所不同。低位肛瘘可采用瘘管切开术或肛瘘切除术等方法进行治疗。而高位肛瘘由于瘘管位置较高，手术难度较大，通常需要采用挂线疗法，以避免肛门括约肌受损。

高位肛瘘和低位肛瘘的术后护理也有所不同。术后要保持创面清洁，避免感染。同时，要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

需要注意的是，肛瘘手术后可能会出现肛门失禁、肛门狭窄等并发症。因此，术后要注意肛门功能的锻炼，定期复查，如有异常及时处理。

总之，肛瘘是一种比较常见的肛肠疾病，需要及时治疗。高位肛瘘和低位肛瘘的治疗方法和术后护理有所不同，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，术后要注意肛门功能的锻炼和护理，避免并发症的发生。