右心衰竭主要由右心室心肌病变等引起,主要表现为体循环淤血,有消化道症状、劳力性呼吸困难、水肿等症状,也会出现颈静脉充盈或怒张、肝大等体征。治疗包括对因治疗、一般治疗、药物治疗和手术治疗等。
右心衰竭主要是由于右心室心肌病变、右心室的压力负荷过重、右心室舒张受限等原因引起的,主要表现为体循环淤血。
一、症状
1.消化道症状
食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等,是右心衰竭最常见的症状,多由于胃肠道淤血引起。
2.劳力性呼吸困难
患者在体力活动时出现气促,休息后可缓解,是右心衰竭的早期表现。
3.水肿
身体低垂部位对称性凹陷性水肿,也是右心衰竭的常见症状,常为对称性可压陷性。
4.其他症状
可有颈静脉充盈或怒张、肝大、压痛、肝颈静脉反流征阳性,以及胸水、腹水等。
二、体征
1.心脏体征
右心室扩大导致三尖瓣关闭不全时,可在三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音。
2.外周血管体征
如颈静脉充盈或怒张、肝大、压痛、肝颈静脉反流征阳性等。
三、诊断
1.临床表现
根据患者的症状和体征,如食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、劳力性呼吸困难、水肿等,以及颈静脉充盈或怒张、肝大、压痛、肝颈静脉反流征阳性等体征,可初步诊断为右心衰竭。
2.实验室检查
包括心电图、超声心动图、X线检查等,可进一步明确诊断,并了解心脏的结构和功能情况。
3.其他检查
如冠状动脉造影、心肌核素显像等,可用于排除其他心脏疾病。
四、治疗
1.病因治疗
积极治疗原发病,如控制感染、改善心肌缺血、纠正心律失常等。
2.一般治疗
包括休息、低盐饮食、吸氧等。
3.药物治疗
包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物、扩血管药物等。
4.手术治疗
如心脏再同步化治疗、心脏移植等。
五、预防
1.积极治疗原发病
如控制感染、改善心肌缺血、纠正心律失常等。
2.避免诱因
如过度劳累、情绪激动、感染等。
3.定期体检
及时发现和治疗心脏疾病。
总之,右心衰竭是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应注意休息,避免劳累和情绪激动,积极治疗原发病,同时应定期复查,以便及时调整治疗方案。



















