孩子持续发热5天以上，使用抗生素治疗无效，伴有四肢变化、多形性红斑、眼结合膜充血、唇充血、干裂、口腔黏膜充血、草莓舌、颈部淋巴结肿大中的4项，需警惕不典型川崎病，应及时就医，明确诊断并治疗。
根据不典型川崎病诊断标准，答案为：孩子持续发热5天以上，使用抗生素治疗无效，同时伴有下列5项中的4项时，需要警惕不典型川崎病：
1.四肢变化：手足硬性水肿，掌跖红斑，恢复期蜕皮；
2.多形性红斑；
3.眼结合膜充血，非化脓性；
4.唇充血、干裂，口腔黏膜充血，草莓舌；
5.颈部淋巴结肿大。
当孩子出现上述症状时，需要及时就医，进行相关检查，如心脏超声、血常规等，以明确诊断。如果确诊为不典型川崎病，需要及时进行治疗，以防止冠状动脉病变的发生。
需要注意的是，川崎病是一种自限性疾病，多数预后良好，但也可能会出现心血管并发症，如冠状动脉瘤、心肌梗死等。因此，对于川崎病患儿，需要定期进行心脏超声检查，以早期发现心血管并发症。同时，家长也需要注意孩子的护理，保持皮肤清洁，避免感染。
