妊娠期急性脂肪肝怎么检查

妊娠期急性脂肪肝应及时明确进行诊断，应尽快剖宫产终止妊娠。 妊娠期急性脂肪肝是产科急危重症，可能严重危害母婴健康，剖宫产术后需要ICU、产科、血液科、感染科、麻醉科、新生儿科等多科室、多学科的专业人士合作，对其进行相应的支持和对症治疗。产后可通过输注血浆治疗，因为妊娠期急性脂肪肝可导致产妇凝血功能障碍，引起产后严重出血。血浆是一种含有丰富的白蛋白、凝血因子、球蛋白的血液制品，各种凝血功能障碍的治疗均可用血浆进行治疗。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠期特有的、致命性的少见疾病，多发于妊娠末期。 妊娠期急性脂肪肝与胎儿脂肪酸代谢障碍、性激素、药物等因素有关，初期仅有恶心或呕吐、腹痛、乏力、全身不适等症状，1~2周后病情迅速变化，进而发展为暴发性肝肾衰竭、肝性脑病、昏迷、休克及死胎、早产、死产等。 约一半病人在就诊时或在病程中出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期的体征。

治疗妊娠期急性脂肪肝的方法有： 1.保肝养肝，临床常见的药物有维生素C、辅酶A、支链氨基酸、三磷腺苷。 2.少量短期使用肾上腺皮质激素能够保护肾小管上皮。 3.支持治疗，给予患者高碳水化合物、低蛋白、低脂肪、高维生素的饮食，纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱。 4.换血治疗，补充凝血因子，促进血管内皮细胞修复。 5.成分输血，补充红细胞、白蛋白、血小板。

妊娠期急性脂肪肝可以通过口服护肝药物、输液治疗等方式进行处理。 妊娠期急性脂肪肝通常在怀孕晚期发作，一般会导致头晕、恶心、乏力、多尿等症状，如果不及时治疗，可能会危及性命。所以建议患者尽快治疗，以免影响胎儿。 在日常生活中，建议患者合理搭配饮食，不要食用过于油腻的食物，适量食用新鲜的蔬菜水果，多喝温水，适度走动。

妊娠期急性脂肪肝可以吃甲鱼。甲鱼又称鳖或团鱼，是一种卵生两栖爬行动物，其头象龟，但背甲没有乌龟般的条纹，边缘呈柔软状裙边，颜色墨绿。 甲鱼常在水底的泥沙中生活，喜食鱼、虾等小动物，瓜皮果屑、青草以及谷物等也吞食。甲鱼肉味鲜美，每百克肉含蛋白质16.5克、脂肪、克和钙、磷、铁等，营养价值很高，是滋补珍品。

妊娠期急性脂肪肝起病急骤，进展迅速，预后差，死亡率高，因此尽早治疗非常重要。首先应当及时终止妊娠，可行剖宫产或者引产，同时给予积极对症支持治疗，严格卧床给予低脂肪，低蛋白，高碳水化合物饮食，保持水电解质酸碱平衡，可以考虑应用肝得健、维生素C、支链氨基酸保护肝脏。有出血倾向的患者可以进行成分输血，大量冰冻新鲜血浆治疗可以获得血浆置换疗法类似效果，可根据情况输注红细胞、血小板。腹水明显时，可以静脉输注人血白蛋白同时适当应用利尿剂，出现肝性脑病时应当严格限制蛋白质的摄入，肾上腺皮质激素氢化可的松可以短时间应用，对于改善生存率有一定效果。对于不可逆的肝损伤还可以考虑行肝移植术，对于挽救患者生命有一定的效果。

妊娠期急性脂肪肝一旦确诊，需尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境稳定。 产科处理1.尽快终止妊娠是改善母儿预后的关键。 2.病情稳定已临产无胎儿窘迫征象的患者可阴道试产。 3.短时间内不能阴道分娩的患者，在改善凝血功能后应尽快进行剖宫产。 对症支持处理1.补充能量及蛋白质，维持内环境的稳定。 2.密切监测血糖情况，防止发生低血糖。 3.凝血功能异常时应及时纠正，预防产后出血。 4.合理使用肝肾毒性低的抗生素，预防感染。 5.采用血液制品人工肝静脉滤过等方法防治肝性脑病肾衰竭感染等并发症的发生。

因为妊娠期急性脂肪肝，它所带来的身体上的损害主要是肝肾功能的损害，主要会引起肝脏功能的衰竭，肾功能的损害，甚至严重的情况下会引起严重的凝血功能障碍，一旦临产、分娩或者剖宫产的过程当中，就会导致严重的产后出血，产后出血的量不是几百毫升而是上千毫升，这种止血是非常的困难，由于全身广泛性的凝血功能障碍，也会导致伤口的渗血、巨大的血肿、甚至还会继发感染，预后也是非常差的，往往还会因为急性脂肪肝导致胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内，所以它对母婴的危害都是非常大的。

妊娠期急性脂肪肝的诊断标准主要有以下的几点： 1、对于大部分的患者，于诊断的前数天甚至数周，可出现一些非特异性的前驱症状，包括恶心、呕吐、厌食、浑身乏力、头痛以及右上腹疼痛，之后会逐渐出现黄疸，且进行性加重，出现多系统、多器官功能不全的表现，病情危重时，甚至可进展为肝性脑病、昏迷、休克甚至死亡； 2、妊娠期急性脂肪肝属于产科的急危重症，除了病史及临床特点外，辅助检查是其诊断的另一个重要依据。对于疑似妊娠期急性脂肪肝的患者，尽量做到早期诊断，及时终止妊娠，才能改善母儿的不良结局。

妊娠期急性脂肪肝的症状的主要是肝功能明显受损的一些表现，比如乏力，腹胀，恶心、呕吐，厌油，厌食，肝功能损伤比较重的时候还会有黄疸，比如全身皮肤的黄，眼黄、尿黄，还可能会导致凝血功能异常，引起出血等等。 出现妊娠期急性脂肪肝一定要给积极的治疗，首先就是要及时的终止妊娠，然后要加强护肝和营养支持治疗。 如果凝血功能明显异常，还要输注血浆，来改善患者的凝血功能，当然妊娠期脂肪肝经过积极治疗，有很多还是可以慢慢控制的。 而且治疗过程中密切检测患者的肝功能腹部b超检查蛋白以及凝血功能等，这些指标来观察病情变化。

　　对于脂肪肝消除，饮食是非常关键。需要减少脂肪摄入，以优质蛋白为主。还要增加运动，推荐有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车、爬山、广场舞等。　　除了饮食运动之外，也可以结合药物治疗。如果能把体重降到3%到5%，脂肪性肝炎就能控制很稳定，肝功能不会再波动。如果体重能减到10%以上，脂肪肝就可以得到彻底治愈。

　　脂肪肝一般是患者去医院体检通过B超进行诊断，在B超下的观察患者肝脏血管管道是否清晰，如果肝脏管是清晰，认为是轻度脂肪肝；如果管道欠清晰或者不清晰，欠清晰是中度，不清晰则是重度脂肪肝。　　轻度脂肪肝一般愈后比较好，通常肝功能大多数也都正常。如果腹部B超提示是轻度脂肪肝，伴有转氨酶升高，此时提示有脂肪性肝炎，患者需要积极治疗。　　如果患者肝功能以及血脂没有问题，则为单纯性脂肪肝，轻度脂肪肝可以不干预，通过饮食和运动可以控制病情，平时增加运动量，通过快走、慢跑或者游泳、爬山等，保证每周七天有五天运动，再加上饮食清淡，能达到很好逆转效果。

　　随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率越来越多。脂肪肝会加重肝脏代谢的负担，所以会引起肝癌。　　尤其是对于有慢性肝病基础的病人，比如慢性肝炎甚至是慢性病毒性肝炎携带者，如果出现了脂肪肝，会加重肝癌发生的风险。　　此外，脂肪肝的病人如果经常酗酒，会加重肝脏代谢的负担，进而会增加肝癌发生的危险性。