肱骨髁上骨折怎么办

肱骨髁上骨折的治疗方法包括手法复位+外固定和手术复位+内固定，治疗后需注意观察手指感觉、运动和皮肤颜色，拆除固定后进行功能锻炼，定期复查X线，预防并发症，特殊人群需根据具体情况选择合适的治疗方法。

肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，多发生于5岁以下儿童。若处理不当，可能会出现肘内翻畸形、Volkmann缺血性挛缩等并发症，影响肘关节功能。因此，及时、正确的治疗至关重要。以下是关于肱骨髁上骨折治疗的一些建议。

一、治疗方法

1.手法复位+外固定

（1）适用范围：大多数肱骨髁上骨折可采用手法复位+外固定治疗。

（2）治疗过程：医生先进行手法复位，然后用石膏或夹板将肘关节固定在功能位。一般固定3~4周，期间需定期复查X线，了解骨折愈合情况。

（3）优点：这种方法操作简单，对患儿损伤小，费用较低。

2.手术复位+内固定

（1）适用范围：骨折端移位明显、手法复位失败、血管神经损伤等情况，需要手术治疗。

（2）治疗过程：手术中，医生会在直视下复位骨折端，并使用钢针、钢板、螺钉等固定。术后需注意伤口护理，避免感染。

（3）优点：手术复位可以更准确地恢复骨折端的对位对线，有利于骨折愈合和功能恢复。

二、治疗后的注意事项

1.固定期间注意观察手指的感觉、运动和皮肤颜色，如出现手指麻木、疼痛、皮肤发紫等，应及时告知医生。

2.拆除固定后，需要进行肘关节的功能锻炼，如屈伸活动、旋转活动等，以恢复肘关节的功能。

3.定期复查X线，了解骨折愈合情况，医生会根据骨折愈合情况指导康复训练和进一步治疗。

4.注意饮食营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进骨折愈合。

三、并发症的处理

1.肘内翻畸形

（1）原因：多由于骨折复位不良、固定不牢固、过早进行功能锻炼等原因导致。

（2）处理：如果肘内翻畸形较轻，不影响肘关节功能，可不予处理；如果肘内翻畸形严重，影响肘关节功能，可在骨折愈合后进行截骨矫形手术。

2.Volkmann缺血性挛缩

（1）原因：多由于骨折端的压迫或肿胀导致肱动脉受压，引起前臂肌肉缺血、坏死。

（2）处理：一旦发生Volkmann缺血性挛缩，应立即拆除外固定，适当抬高患肢，给予脱水、抗凝、扩血管等治疗。如果肌肉坏死，需要进行清创、植皮或皮瓣移植等手术。

四、特殊人群的治疗

1.婴幼儿

（1）治疗方法：由于婴幼儿的肱骨髁上骨折有自愈的可能，因此对于无明显移位的骨折，可采用手法复位、外固定治疗。固定期间需密切观察手指的感觉、运动和皮肤颜色，如有异常，及时处理。

（2）注意事项：固定期间要注意保持患儿的舒适体位，避免压迫患侧上肢。

2.老年人

（1）治疗方法：老年人由于骨质疏松，肱骨髁上骨折后容易出现不愈合或延迟愈合。治疗时需要更加谨慎，尽量选择保守治疗。如果骨折端移位明显，或合并血管神经损伤，需要手术治疗。

（2）注意事项：治疗期间要注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。骨折愈合后要及时进行康复训练，避免关节僵硬。

总之，肱骨髁上骨折的治疗方法主要包括手法复位+外固定和手术复位+内固定。治疗后需要注意固定期间的护理、功能锻炼和并发症的预防。对于特殊人群，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。如果出现异常情况，应及时就医。