围生期心肌病怎么回事

围生期心肌病该如何鉴别诊断

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

围生期心肌病可以通过症状、心脏彩色超声、胸部X线检查等方法进行鉴别诊断。 1.症状 如果患者出现呼吸困难、心悸、乏力、水肿等，并且在分娩后出现或加重，持续数周甚至数个月，此时可以初步判断病情。 2.心脏彩色超声 若通过上述检查，发现左心室收缩功能障碍，射血分数小于45%，一般可以进一步诊断。 3.胸部X线检查 若出现心影普遍增大、心脏搏动减弱、肺间质水肿等现象，可以辅助确诊围生期心肌病。

围生期心肌病危险吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

围生期心肌病比较危险。 围生期心肌病是指在怀孕期间或分娩后发生的一种罕见但严重的心脏病。这种疾病不仅会导致心脏肌肉受损，孕妇心功能下降，也有可能会导致胎儿死亡。此外，围生期心肌病还会导致孕妇出现胸痛、呼吸困难等症状，不及时处理也会危及孕妇生命安全。 如果孕妇有围生期心肌病表现，还需要及时去医院心血管内科就诊，并通过药物治疗、卧床休息等方法，减轻症状，控制病情发展。

围生期心肌病应该怎么医治

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

围生期心肌病可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，相关分析如下： 1.一般治疗 围生期心肌病患者需要适当休息，避免过度劳累和剧烈运动，有助于减轻心脏负荷，促进心肌恢复。 2.药物治疗 若发生水肿现象，还可通过遵医嘱使用布美他尼注射液、复方甘露醇注射液、托拉塞米片、呋塞米片等药物促使尿液排出，减轻水肿。 3.手术治疗 还可通过心脏再同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器、终止妊娠等方式改善病情，提高生活质量。

围生期心肌病又叫什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

围生期心肌病又叫Meadow综合征、围产期心肌病、中毒性产后心肌炎等。 围生期心肌病是一种发生在妊娠末期、产后6个月内的心肌病，其确切病因尚不清楚，可能与妊娠期间激素水平变化、免疫机制异常、遗传等因素有关。另外，高血压、糖尿病等基础疾病与围生期心肌病的发病密切相关。患者早期常表现为劳累后气急、乏力。病情进展后会出现夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等症状。 平时应该养成良好的生活习惯，保持家庭生活环境舒适，避免刺激患者。

心肌病变是什么意思

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心肌病变主要是指心肌受到损伤之后出现的病理性改变。 心肌病变常见的情况包括心肌炎和各种类型的心肌病。心肌炎患者可出现胸闷、心慌、气短，一般有病毒感染史，通过血常规、病毒十项检测、心电图、心肌酶学以及心脏彩色多普勒超声检查可以做出明确的诊断。心肌病主要包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、酒精性心肌病、围生期心肌病等。因为心肌细胞的损伤是不可逆的，心脏一旦扩大，不能恢复到原来的状态。 患者平时要注意避免过度劳累，防止加重心脏负担。

急性左心衰竭是怎么回事，该怎么办

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

急性左心衰竭的病因包括心肌病变、急性血流动力学障碍等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 一、病因 1、心肌病变 比如左心室心肌梗死、重症心肌炎、围生期心肌病等，可导致心肌功能和结构发生改变，进而引起心肌收缩力减弱，从而造成急性左心衰竭。 2、急性血流动力学障碍 急性血流动力学障碍多与高血压危象、二尖瓣狭窄、心律失常等因素有关，可导致心脏泵血阻力升高，进而使心排血量减少，从而引起急性左心衰竭。 二、治疗方法 1、一般治疗 急性发作时，患者应采取正确的体位，比如坐位、半坐位等，起到减少静脉回流、减轻水肿的作用，有助于减轻不适症状。 2、药物治疗 伴有液体潴留症状的患者，可遵医嘱服用呋塞米、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等利尿剂进行治疗，起到减轻水钠潴留的作用；伴心排血量减少、组织器官低灌注等情况的患者，可遵医嘱使用多巴胺、地高辛、米力农等正性肌力药进行治疗，起到降低外周阻力、增加血流量的作用。 3、手术治疗 对于急性左心衰竭、已知预后不良的患者，可考虑采取心脏移植手术进行治疗。

围生期心肌病的病因有哪些？

万希润 主任医师

北京协和医院 三甲

围生期心肌病的病因尚未明确，但常与妊娠期血容量增加、病毒感染、遗传因素等原因有关，具体如下： 1、妊娠期血容量增加 女性处于妊娠期时，机体内血容量逐渐增加，左心室排出量随之增加，可能会使心室结构和功能发生代偿性变化，进而引发围生期心肌病。 2、病毒感染 病毒感染可引起心肌炎症或对心肌造成损伤，如果女性在妊娠期受到病毒感染，则有可能会引发围生期心肌病。 3、遗传因素 围生期心肌病有家族聚集发病现象，根据现代医学研究表明，约15%-20%的围生期心肌病患者携带心肌病变的突变基因。

围生期心肌病怎么治？

万希润 主任医师

北京协和医院 三甲

围生期心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 围生期心肌病患者可以采用半卧位休息，遵医嘱吸氧，控制体重等，以帮助缓解心衰症状。 2、药物治疗 急性期时一般使用地西泮片，以免影响胎儿呼吸；还可以使用呋塞米、氢氯噻嗪片等利尿剂，减轻心脏负担；若以上药物无效，也可以使用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，降低心脏收缩阻力等药物。 3、手术治疗 若病情严重，药物治疗效果不佳，必要时可能需要行剖宫产终止妊娠，改善病情。

围生期心肌病是指什么时候？

万希润 主任医师

北京协和医院 三甲

围生期心肌病在临床上没有明确的时间段，根据患者自身情况的不同，发生时间也不同，常见的发生时间在怀孕后期或者产后半年。 围生期心肌病一般指患者在生产前后发生的心功能疾病，一般会出现心脏变大、心功能不全的症状。有些患者在孕期发生了妊娠期高血压，导致心肌供血不足，在妊娠后3个月，由于胎儿生长变大，挤压心脏，加大心脏功能障碍，引起心脏变大。有些患者在产后6个月内由于自身免疫系统功能还未恢复，容易感染病毒，导致心脏功能受损，出现心功能不全的症状。

围生期心肌病是常见病吗？

万希润 主任医师

北京协和医院 三甲

围生期心肌病并不是常见病。 围生期心肌病在临床上较为少见，一般认为该病在产妇中总体发病率低于0.1%，所以并不属于常见的疾病。围生期心肌病的病因并不明确，可能与病毒感染、自身免疫异常、遗传易感性等因素有关，可导致患者出现劳累后气急、乏力、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状。严重者可继发右心衰竭、恶性心律失常等，对生命造成威胁。 患者被确诊为围生期心肌病后，应及时在医生的指导下进行治疗，以免病情进一步加重。

心肌病常见的并发症有哪些

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常，其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等，无论哪一种心肌病，发展到一定阶段，都可能会出现心力衰竭，大部分为左心衰，常见的症状是劳力性的呼吸困难，加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生急性肺水肿，患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候，还可以出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿等，各类型的心肌病都有可能发生心律失常的危险，常见的有房性以及室性的早搏、房颤、室性心动过速、室颤等。心肌病由于心脏结构发生损害，心脏扩大，因此容易出现心脏的附壁血栓，当心功能下降时，尤其是合并房颤的时候，很容易出现栓子脱落，从而发生栓塞，其中脑栓塞是栓塞并发中最为常见的。

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者饮食上需要注意什么

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者的饮食非常重要，要注意以下几点：第一、注意饮食规律、合理搭配，要遵循高蛋白、低盐低脂的原则，每天要有一定的动物蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以辅助一些植物蛋白，如豆制品，要保证足够的热量。对于进食差的患者可以少量多餐，心衰的患者还要适当控制液体的摄入，要控制盐的摄入量，每天每人盐的摄入量在4-6g，要多吃新鲜的蔬菜和适当的水果，对于糖尿病的患者不要饭后马上吃水果，而是应该在两餐中间吃水果。第二、注意烹调的方法，少用油炸、油煎、烧烤等方法，最好是蒸、煮、炖的，食物宜做得软、烂、好消化。第三、戒烟、戒酒，酒精不仅会伤害和损害心肌，而且会增加药物的不良反应。

扩张型心肌病是绝症吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

从治愈角度考虑，扩张型心肌病没有办法治愈，但是可以通过药物和规范治疗，延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型，分为代偿期和失代偿期，可以通过长期服药以及规范治疗，延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。

肥厚型心肌病怎样治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。

心肌病是怎么回事

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌病是一组异质性心肌疾病，有不同病因，遗传性病因较多见引起的心肌病变，导致心肌机械或心电功能障碍，表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身，也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病，导致病理性改变不属于心肌病范畴，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属于心肌病。目前心肌病分类如下：第一、遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病。第二、混合性心肌病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病。第三、获得性心肌病，比如感染性心肌病、心动过速性疾病、心脏气球样变、围生期心肌病。