发布于 2024-10-22
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萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,主要由鼻腔黏膜、骨膜和鼻甲骨萎缩引起,多由局部因素或全身性疾病导致,临床表现为鼻塞、鼻干、鼻出血、嗅觉障碍和恶臭,并可伴发咽炎、头痛、头晕等症状,可引发萎缩性咽炎、分泌性中耳炎等并发症,目前主要通过鼻腔清洗、局部用药、全身治疗、手术治疗等方法进行治疗。
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,发病具有地区性。临床表现为鼻塞、鼻干、鼻出血、嗅觉障碍和恶臭,并可伴发咽炎、头痛、头晕等症状。以下是关于萎缩性鼻炎的一些重要信息:
1.病因:
原发性:认为是由于鼻腔黏膜、骨膜和鼻甲骨萎缩所致,腺体退变和减少是萎缩性鼻炎的主要原因之一。
继发性:多由局部因素或全身性疾病导致,如鼻腔手术、鼻部放疗后,或患有特异性感染(如结核、梅毒等)、麻风、白喉等疾病,以及患有缺铁性贫血、维生素A、D缺乏等全身性疾病。
2.症状:
鼻塞:为鼻腔内有大量脓痂阻塞鼻道所致,另外,嗅觉减退也是一个重要症状。
鼻干:由于鼻、咽黏液腺体萎缩,鼻分泌减少之故,患者常感到鼻腔干燥不适,并可伴发鼻出血。
鼻出血:因鼻黏膜萎缩变薄和干燥,或挖鼻和用力擤鼻损伤了毛细血管所致。
嗅觉障碍:嗅区黏膜萎缩或脓痂阻塞所致。
恶臭:晚期和严重萎缩性鼻炎患者,常有恶臭鼻涕。
头痛、头昏:当萎缩性鼻炎影响鼻腔的生理功能时,会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,影响其他组织和器官的功能与代谢,而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎糜等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。
3.并发症:
萎缩性咽炎:鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。
分泌性中耳炎:咽鼓管咽口受压,导致咽鼓管功能障碍,外界空气不能进入中耳,中耳腔原有的气体逐渐被黏膜吸收,腔内形成负压,中耳黏膜肿胀,毛细血管通透性增加,中耳积液,出现传音性耳聋,这就是分泌性中耳炎。
其他:由于鼻咽部干燥和痒感,患者常常喜欢揉鼻、挖鼻,造成鼻黏膜糜烂、出血和结痂,加重鼻塞,影响鼻腔的生理功能。
4.诊断:
详细询问病史:了解患者的职业、生活环境、全身健康状况、鼻腔用药史及既往病史等。
前鼻镜检查:观察鼻黏膜色泽、鼻甲大小、鼻腔内有无分泌物及痂皮等。
鼻内镜检查:可更清晰地观察鼻腔黏膜情况,有助于诊断。
影像学检查:如鼻窦CT等,可帮助了解鼻窦情况。
嗅觉功能检查:有助于评估嗅觉功能。
其他检查:如血常规、过敏原检测等,可根据患者具体情况选择。
5.治疗:
鼻腔清洗:用温生理盐水冲洗鼻腔,有助于清除鼻腔内的分泌物和痂皮,减轻炎症。
局部用药:可使用鼻用糖皮质激素、鼻用抗生素等药物,以减轻鼻黏膜炎症。
全身治疗:对于病情严重或伴有全身症状的患者,可使用维生素类药物、微量元素等进行全身治疗。
手术治疗:对于鼻腔结构异常或严重萎缩性鼻炎患者,可考虑手术治疗,如鼻腔黏骨膜下填充术、鼻腔缩窄术等。
6.预防:
避免长期使用鼻腔减充血剂:这类药物可能会导致鼻黏膜损伤和萎缩。
保持鼻腔湿润:使用加湿器、鼻腔滴液等保持鼻腔湿润。
避免接触过敏原:如花粉、尘螨等,尽量减少接触。
加强营养:多摄入富含维生素A、D的食物。
积极治疗鼻部疾病:如鼻炎、鼻窦炎等,避免病情加重。
萎缩性鼻炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。患者应在医生的指导下进行治疗,并注意鼻腔护理,以缓解症状,提高生活质量。同时,对于萎缩性鼻炎患者,定期复查和随访也非常重要,以便及时发现和处理可能出现的并发症。