肺水肿与肺积水的区别

需要针对积水的原因进行治疗。建议患者先去医院查明肺积水是炎症性的，还是结核性或者癌症引起的，然后再针对性治疗，治疗方法有穿刺抽吸、服用药物等。 1.炎症性肺积水 一般是患有肺炎引起的积液，积极治疗肺炎是最好的治疗方式。一般情况下，少量的会逐渐吸收。当胸腔积液比较多，没有办法自行吸收的时候，可以进行穿刺，将胸腔积液抽取出来。 2.引起的肺积水需要先抽取掉积水，同时进行规律的抗结核治疗，抗结核治疗见效后肺积水情况就会改善。 3.肺癌和各种肺外恶性肿瘤 引起的肺积水，最好积极治疗原发病。原发病得到控制之后，肺积水也会得到控制。

肺积水是指胸腔积液。有严重的胸腔积液不代表就是肺癌晚期，可能是由多种原因所致，需要根据临床检查结果确诊病因。 胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多液体的现象，严重的胸腔积液可见于多种情况，包括胸部创伤、肺结核、充血性心力衰竭、肺癌等。患者需要通过胸部X线检查、内镜检查、病理学检查等方式判断病因。如果检查发现肺部存在恶性肿瘤细胞，且其他远处器官，如骨盆、脊柱、颅内等也存在恶性肿瘤细胞，则考虑是肺癌晚期引起的胸腔积液。 当患者出现严重的胸腔积液时，应及时就医，以便得到及时、正确的治疗。

肺积水是否严重需要结合病因以及治疗是否及时，其中结核性肺积水、炎症性肺积水一般并不严重，肿瘤性肺积水情况比较严重。 1.结核性肺积水 结核性肺积水一般并不是很严重，应该及时采取抗结核治疗，只要能够积极的接受治疗，可以有效控制病情。 2.炎症性肺积水 炎症性肺积水一般不严重，可以积极的选择抗炎症的治疗，可以减少积液的发生几率，也能较好地控制病情。 3.肿瘤性肺积水 如果肿瘤性肺积水相对比较严重，可能会继发细菌感染，严重心衰以及肾衰竭，随时都可能会危害到生命。 肺积水是否严重还请结合实际的情况分析，为了避免风险，建议及时到医院接受治疗，以免危害到病情。

复张性肺水肿的原因是输液过量、肺组织损伤、肝脏病变等。 1.输液过量 患者的输液量过大时，可能会造成肺部毛细血管的压力升高，导致组织液渗透入肺部组织内，引起复张性肺水肿的情况。 2.肺组织损伤 物理因素、化学因素等原因导致患者出现肺部组织损伤的情况时，可造成通透膜细胞出现损伤，使其出现复张性肺水肿的表现。 3.肝脏病变 酗酒、肝炎病毒感染等原因可造成肝脏病变，肝脏的代谢功能下降时，可能会导致血浆蛋白浓度下降，也会出现复张性肺水肿的情况。

肺水肿症状发生的原因可分为心源性、肺源性、神经源性、感染性及医源性等，出现肺水肿需及时就诊。 1.心源性肺水肿 主要由于二尖瓣狭窄、急性心衰、高血压病、心肌病的原因。 2.神经源性肺水肿 主要由于颅脑损伤、脑出血、脑梗死等原因。 3.感染性肺水肿 主要由于肺炎链球菌肺炎、肺脓肿等原因。 4.医源性肺水肿 主要见于胸腔积液大量抽吸后、快速排出胸腔气体等原因。 5.中毒及药物性肺水肿 包括苯妥英钠、苯巴比妥、吗啡等药物，以及有机磷农药等毒物中毒所致。 建议患者积极到医院就诊，明确诊断，在医生医嘱下用药，以免延误病情。

复张性肺水肿的患者会出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，具体如下: 1、咳嗽 患者会剧烈咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰或液体。 2、胸闷 发生复张性肺水肿时，胸腔内的积液量持续增加，容易导致肺部受到压迫，出现胸闷气短的情况。 3、喘息 肺泡内的液体增多的患者，会导致气道狭窄和阻塞，出现喘息的情况。 复张性肺水肿严重时还会出现咳粉红色泡沫痰、呼吸困难的情况，需要采取系统化检查治疗。

肺癌引起的肺积水可通过一般治疗、化学治疗、手术治疗等方式治疗，相关解释如下所示： 1.一般治疗 肺癌患者应该保持室内温湿度适宜，注意保暖，适当散步、跑步、打羽毛球等，以提高心肺功能。 2.化学治疗 还可在医生的指导下使用注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸博来霉素、注射用盐酸吡柔比星、紫杉醇注射液等药物抑制癌细胞扩散。 3.手术治疗 患者还可采取穿刺引流术、穿刺抽液术、负压吸引术等方式将肺积水排出。

肺水肿可使用吗啡、利尿剂、血管舒张剂、强心剂、β2受体激动剂、糖皮质激素、低分子量肝素等。 1.吗啡 可以减轻烦躁不安、呼吸困难等症状。禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞性肺疾病合并肺水肿的患者。 2.利尿剂 常见药物有呋塞米。可以迅速利尿，减少循环血量，减轻心脏负荷。 3.血管舒张剂 可扩张血管，迅速降低系统阻力，常见药物有硝酸甘油、硝普钠。 4.强心剂 出现快速心房颤动或扑动的肺水肿。常见药物有去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺、多巴胺等。 5.β2受体激动剂 可能有助于预防肺水肿或加速肺水肿的吸收和消散，常见药物有沙美特罗。 6.糖皮质激素 可用于高原肺水肿、中毒性肺水肿。常见药物有地塞米松等。 7.低分子肝素 可预防血栓栓塞。 上述药物建议在医生指导下使用。肺水肿的患者，建议及时前往医院就诊，及时治疗。

肺水肿的主要症状是呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力倦怠等。 1.呼吸困难 早期会出现劳力性呼吸困难，进展到一定程度时会出现病人不能平卧、端坐呼吸，有时可出现夜间阵发性呼吸困难，伴大汗等等。 2.咳嗽咳痰 咳嗽咳痰常于夜间发生，早期为白色浆液性泡沫痰，严重时可出现粉红色泡沫痰或血痰；偶尔可出现大咯血。 3.乏力倦怠 由于血液淤积在肺循环内，导致心输出量不足，组织灌流不足，引起乏力倦怠等。 肺水肿还会出现颜面发绀、表情痛苦等多种缺氧表现，若出现以上症状，请及时前往医院就诊，查明原因，及早进行规范治疗。

肺水肿患者的病情分为四个阶段，临床表现各不相同。 1.间质性水肿期 常见症状是夜间自觉呼吸困难、出冷汗、两肺可以听到明显的喘息声，如果坐起来症状会得到缓解。 2.肺泡性水肿期 主要症状是严重的呼吸困难，会有一种惶恐窒息感、脸色发青、口唇由于缺氧表现紫黑色、大量出汗、咳嗽出淡红色泡沫样的痰液甚至大小便失禁等。 3.休克期肺水肿 由于大量血浆大量外渗，患者表现为血压迅速下降、皮肤湿冷、心肌收缩无力、少尿或无尿、意识丧失等。 4.终末期肺水肿 主要症状是昏迷、心力衰竭等甚至有死亡风险。

　　引起下肢水肿的原因有很多，主要有以下几点：第一、系统性疾病，比如心脏疾病，当心功能不全时体循环障碍使下肢静脉回心血量减少，引起下肢浮肿;肝硬化导致肝脏合成蛋白减少，造成低蛋白血症，使血浆渗透压降低而引起下肢水肿;急、慢性肾炎或者肾病综合征病人，肾小球滤过率下降，造成体内水钠的潴留，加上大量蛋白从尿中排出，产生低蛋白血症，引起下肢水肿。　　第二、下肢深静脉病变，如下肢深静脉炎和下肢深静脉瓣膜功能不全时，由于静脉回流受阻可出现下肢浮肿。　　第三、药物性水肿，常见的药物主要是钙通道阻滞剂，服用钙通道阻滞剂的部分病人会出现下肢水肿。

　　下肢水肿的鉴别方法可以根据早晚的腿围进行判断，如果早晚的腿围不一样，则就有可能是水肿。水肿如果是生理性的，则不用过于担心。但是水肿如果是病理性的，则就应及时进行治疗。　　下肢水肿的患者平时可以多运动，多按摩患者，有助于减轻水肿。水肿患者平时饮水还应适当，避免过多饮水导致水肿。

　　首先要鉴别水肿是什么原因产生的水肿，过敏、心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、营养不良等都会引起水肿。　　心源性水肿往往表现为心悸气短、不能平卧，尤其上下肢水肿比较明显，多见于心功能不全患者。　　肾性水肿表现为夜间水肿，上下肢水肿，此类患者多伴有高血压、蛋白尿、血尿等症状。　　建议出现水肿的患者及时就诊，明确病因，才可以进行有效治疗。

　　肺气肿比较严重，分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿，其症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、端坐呼吸和窒息感。咳嗽且伴有咳痰，痰液为粉红色泡沫样痰，患者面色苍白、口唇发干，心源性肺水肿发病较为集中，多是由于心功能不全导致较为严重，需要积极治疗肺水肿同时治疗心脏疾病。　　非心源性肺水肿疾病缓慢、病程长，较常见急性呼吸窘迫综合症病情较为危重，需规范治疗死亡率较高。高原性肺水肿应及时使患者摆脱高原状态积极治疗，复张性肺水肿可以通过吸氧治疗，感染性肺水肿积极使用药物抗感染治疗。

　　急性肺水肿临床表现可以有以下几点。　　第一、突发极度气急和焦虑，有濒死感。　　第二、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。　　第三、呼吸加快、大汗淋漓、皮肤冰冷、苍白发干。　　第四、听诊两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音。　　第五、P2亢进，可闻及S3。　　一旦出现上述相关症状，考虑为急性肺水肿，患者应及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

　　水肿一般分为心源性和非心源性肺水肿，症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、喘憋等。心源性肺水肿发病较急重，多是由于心功能不全所导致，较为严重。非心源性肺水肿起病缓慢，病程长，较常见为急性呼吸窘迫综合症，病情较为危重，需规范治疗，死亡率较高。