有关痛性亚急性甲状腺炎

痛性亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，青年及中年女性多见，可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，典型表现为甲状腺剧痛，可伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等甲亢症状，实验室检查血沉增速、白细胞正常或稍高、血清T3、T4升高、甲状腺摄碘率明显降低。

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1.痛性亚急性甲状腺炎是什么？

痛性亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，青年及中年女性多见。

可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁。

典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。

起病初期可伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，发热，心动过速、多汗等甲亢症状。

当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺功能减退水平，临床上也可出现甲减症状。

实验室检查血沉增速，白细胞正常或稍高，血清T3、T4升高，甲状腺摄碘率明显降低。

2.病因

病毒感染：可引发甲状腺炎的病毒包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。

自身免疫：部分患者的发病与自身免疫有关，可合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。

遗传因素：痛性亚急性甲状腺炎的发生可能与遗传因素有关。

3.诊断

详细的病史采集和体格检查：医生会询问患者的症状、发病时间、甲状腺功能等情况，并进行甲状腺触诊，以了解甲状腺的大小、质地、有无结节等。

实验室检查：包括血清甲状腺功能、甲状腺自身抗体、血沉、C反应蛋白等检查。血清T3、T4升高，甲状腺摄碘率明显降低，血沉增速，C反应蛋白升高对诊断有重要意义。

甲状腺超声：可显示甲状腺肿大，回声减低，不均匀，血流丰富等改变。

其他检查：如甲状腺核素扫描、甲状腺细针穿刺细胞学检查等，可进一步明确诊断。

4.治疗

一般治疗：注意休息，避免劳累，给予富含热量、蛋白质和维生素的饮食。

对症治疗：疼痛明显者可给予非甾体抗炎药或甾体抗炎药缓解疼痛。

甲状腺激素替代治疗：如果出现甲减症状，可给予甲状腺激素替代治疗。

糖皮质激素治疗：对疼痛剧烈、发热明显者，可使用糖皮质激素缓解症状。

5.预后

大多数患者预后良好，可在数周至数月内自行缓解。

少数患者可因病情迁延不愈而转为慢性甲状腺炎，或因治疗不当而导致永久性甲减。

6.注意事项

患者应在医生的指导下按时服药，定期复查甲状腺功能。

避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。

综上所述，痛性亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，预后良好。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗，同时注意休息和饮食，保持良好的心态。