发布于 2024-12-30
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根据流行性出血热诊断标准，疑似病例应同时具备流行病学史、症状和体征，确诊病例除疑似病例要求外，还需满足血常规、尿常规和血清学检查中的一项。同时，需与发热伴血小板减少综合征、急性肾小球肾炎等疾病进行鉴别。
根据流行性出血热诊断标准，回答如下：
1.疑似病例：
流行病学史：发病前2个月内有疫区旅居史，或病鼠接触史。
症状：发热、头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈部和上胸部潮红。
体征：上腭、腋下、胸背部有出血点，酒醉貌。
2.确诊病例：
疑似病例：
血常规：白细胞总数增高，尤以中性粒细胞增多为主。
尿常规：蛋白尿。
血清学检查：特异性IgM抗体阳性，或发病后第2周双份血清特异性IgG抗体滴度4倍以上升高。
病例分类：
轻型：体温39℃以下，中毒症状轻，皮肤、黏膜出血点少，尿蛋白（+）。
中型：体温39～40℃，中毒症状较重，皮肤、黏膜出血点较多，尿蛋白（+++）。
重型：体温≥40℃，中毒症状及渗出征严重，皮肤、黏膜大片瘀斑，尿蛋白（++++）。
危重型：出现休克、重要脏器出血。
3.鉴别诊断：
发热伴血小板减少综合征：有蜱虫叮咬史，发热，血小板减少，外周血中性粒细胞减少，多有蛋白尿，部分患者有出血倾向。
急性肾小球肾炎：有前驱感染，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。
其他：感染性发热、自身免疫性疾病等也可出现发热、皮疹等症状，需注意鉴别。
关键信息：流行性出血热是一种由汉坦病毒引起的急性传染病，主要通过鼠类传播。临床表现为发热、出血、低血压休克等症状。诊断需要结合流行病学史、临床表现、实验室检查等综合判断。重型和危重型病例病情进展迅速，病死率高。预防流行性出血热的关键是灭鼠和防鼠，避免接触鼠类及其排泄物。
