猩红热的诊断及鉴别诊断

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，人群普遍易感，儿童多发。其诊断主要依靠临床表现、实验室检查和并发症等综合判断，需与其他感染性疾病和非感染性疾病进行鉴别。特殊人群如儿童、孕妇和老年人感染后需及时就医，遵医嘱进行治疗。

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春季节为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但儿童多发。6个月以内的婴儿和梭状杆菌样芽孢杆菌感染者较少见。由于症状的不典型性，猩红热容易被误诊为其他疾病。以下是猩红热的诊断及鉴别诊断：

1.猩红热的诊断：

临床表现：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。

实验室检查：外周血白细胞总数增加，中性粒细胞增加，嗜酸性粒细胞减少或消失。咽拭子涂片或培养可发现A组β型溶血性链球菌。

并发症：可并发急性肾小球肾炎、风湿热等。

2.猩红热的鉴别诊断：

其他感染性疾病：

麻疹：发热3~4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际、颈部开始自上而下蔓延至全身，皮疹消退后可有糠麸样脱屑及色素沉着。

风疹：发热1~2天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，颈部及耳后淋巴结肿大，皮疹消退后无脱屑及色素沉着。

药疹：有服药史，皮疹为红色斑丘疹或荨麻疹，可有发热等全身症状，停药后皮疹可消退。

非感染性疾病：

皮肤黏膜淋巴结综合征：发热5天以上，伴球结合膜充血、草莓舌、口唇皲裂、手足硬性水肿、多形性红斑、颈部淋巴结肿大等，白细胞总数及中性粒细胞增加，血小板增加，C反应蛋白及血沉增快，冠状动脉造影可发现冠状动脉瘤。

综上所述，猩红热的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和并发症等综合判断。在诊断过程中，需要与其他感染性疾病和非感染性疾病进行鉴别，以避免误诊。对于疑似猩红热的患者，应及时就医，进行相关检查和治疗。

特殊人群的温馨提示：

儿童：猩红热多见于儿童，尤其是5~15岁的儿童。儿童患者在感染猩红热后，应及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，家长应注意保持患儿的口腔清洁，多喝水，多休息，避免食用辛辣、刺激性食物。

孕妇：孕妇感染猩红热后，应及时就医，告知医生自己的孕周和孕期情况。医生会根据孕妇的具体情况进行治疗，以确保孕妇和胎儿的安全。

老年人：老年人感染猩红热后，病情可能较为严重，容易并发其他疾病。因此，老年人在感染猩红热后，应及时就医，遵医嘱进行治疗，并注意休息和饮食。