急性扁桃体炎可表现为

急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，多由乙型溶血性链球菌感染引起，春秋两季气温变化时多发，青少年多见，可引起局部和全身并发症，需要及时就医，进行规范治疗。

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有轻重程度不等的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。可发生于任何年龄，青少年多见，春秋两季气温变化时多发。在儿童，急性扁桃体炎可并发扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。此外，还可引起急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、关节炎、皮肤疾患（如银屑病）、sehünlein-haenlein紫癜、脓毒血症、扁桃体恶性肿瘤等全身并发症。因此，对于急性扁桃体炎，需要及时就医，进行规范治疗。

一、病因

1.感染

主要致病菌为乙型溶血性链球菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起本病。

当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激等因素降低时，细菌繁殖加强可导致本病发生。

常继发于上呼吸道感染。

2.其他

可继发于猩红热、白喉、麻疹、流感、鼻腔及鼻窦感染等疾病。

与某些自身免疫性疾病（如风湿热、肾炎、关节炎、心脏病等）有关。

二、临床表现

1.全身症状

起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等。

小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

2.局部症状

咽痛为最常见的局部症状。常为一侧性，多伴有吞咽困难。疼痛剧烈时可放射至耳部。

幼儿可因不能吞咽而哭闹不安。

若炎症波及咽鼓管，可出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。

部分患者可有下颌角淋巴结肿大、压痛。

三、检查

1.血液检查

白细胞总数及中性粒细胞增多。

若为病毒感染，则白细胞总数正常或降低。

2.咽拭子培养

可明确致病菌，有助于选择敏感的抗生素进行治疗。

3.其他检查

如怀疑有扁桃体周围脓肿形成，可行咽侧位X线或B型超声检查。

必要时可行扁桃体切除术，并行病理检查。

四、诊断

根据病史、典型症状和检查结果，一般可作出诊断。

五、治疗

1.一般治疗

注意休息，多饮水，保持口腔清洁。

高热时可给予退热剂，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

2.抗生素治疗

为主要治疗方法。可选用青霉素、头孢菌素类药物等。

疗程一般为7~10天，若治疗不彻底，可转为慢性扁桃体炎。

3.对症治疗

咽痛剧烈或高热时，可给予解热镇痛药，如布洛芬等。

局部可用复方硼砂溶液漱口，或喷西瓜霜等。

4.手术治疗

对于反复发作的扁桃体炎，在保守治疗无效时，可考虑手术切除扁桃体。

手术适应证包括：扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽者；反复急性发作，每年4~5次以上，有扁桃体周围脓肿病史者；扁桃体良性肿瘤等。

六、并发症

1.局部并发症

扁桃体周围脓肿：是扁桃体炎常见的并发症之一。多发生于急性扁桃体炎发病后3~4天，表现为咽痛加剧，吞咽困难，言语含糊不清等。

急性中耳炎：可因炎症直接波及中耳所致，表现为耳痛、听力下降等。

急性鼻炎、鼻窦炎：炎症可经咽鼓管波及鼻部和鼻窦，引起鼻塞、流涕、头痛等症状。

2.全身并发症

风湿热：是急性扁桃体炎的常见并发症之一，多发生于急性扁桃体炎后2~3周。表现为发热、游走性关节痛、皮肤环形红斑、皮下结节等。

急性肾炎：多发生于急性扁桃体炎后1~3周，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

心肌炎、心包炎：可表现为心悸、胸闷、胸痛等症状。

七、预防

1.加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

2.保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。

3.避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4.注意气候变化，及时增减衣物，避免着凉。

5.流行季节避免去人员密集的场所，如商场、影院等。

6.多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。

7.戒烟限酒。

八、温馨提示

1.急性扁桃体炎患者应注意休息，避免过度劳累。

2.饮食应清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3.患者应保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。

4.高热时可采用物理降温或药物降温，如体温持续不降或出现其他异常情况，应及时就医。

5.儿童患者如有高热、惊厥等症状，应及时就医，并在医生的指导下使用退烧药。

6.急性扁桃体炎患者应避免与他人密切接触，以防传染。

7.如有慢性扁桃体炎反复发作，应在医生的指导下考虑手术治疗。