乳腺脂肪瘤是否需要手术取决于肿瘤的大小、症状以及患者的意愿等因素，一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.肿瘤较大：如果乳腺脂肪瘤较大，直径超过5厘米，或短期内生长迅速，可能会影响乳房的外观或引起不适，需要手术切除。
2.症状明显：如果乳腺脂肪瘤引起疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷等症状，影响生活质量，需要手术治疗。
3.患者要求：患者对乳腺脂肪瘤的存在感到焦虑或担忧，或有美容需求，也可以选择手术切除。
需要注意的是，对于一些较小的、无症状的乳腺脂肪瘤，尤其是绝经后的女性，手术并不是必需的。可以选择定期复查，观察肿瘤的变化情况。
手术治疗乳腺脂肪瘤一般采用局部麻醉，通过小切口将肿瘤切除。手术切口通常较小，术后恢复较快，一般不会影响乳房的外观和功能。
在决定是否手术之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的选择。如果对乳腺脂肪瘤的诊断或治疗有任何疑问，建议咨询乳腺外科医生。
此外，对于一些特殊人群，如哺乳期女性、孕妇、有其他疾病的患者，手术治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行评估和决策。
