治疗穿透性心脏损伤主要通过手术治疗、支持治疗和其他治疗。
手术治疗
1.已有贝克三联征或失血性休克表现者,应立即行开胸手术治疗,可以及时控制出血,迅速补充血容量。
2.如果在心脏介入治疗中发生医源性心脏损伤,应立即终止操作、拔除导丝,给予鱼精蛋白中和肝素抗凝作用,进行心包穿刺引流治疗。
3.经上述处理,心包有持续出血,病人循环不稳定,甚至有心脏压塞表现者,应积极开胸手术修复。
4.对于心脏裂口复杂、患者循环难以维持、需要同时处理基础心脏疾病者,可以建立体外循环,完成心脏裂口修补。
支持治疗
1.大量失血者,应及时静脉输血和补液,补充血容量,支持血液循环。同时可适当予以升压药物治疗。
2.如呼吸道不通畅或神志昏迷者,应迅速进行气管插管,维持呼吸。
3.伴有大量血胸或气胸者,应胸腔闭式引流,促使肺膨胀改善呼吸。
其他治疗
术后可应用抗生素、破伤风抗毒素,预防术后感染或破伤风。