酒精性心肌病多见于中年人。每天饮烈性酒在10年以上者,起病大多比较隐匿,少数发病较急。首要症状为心悸气急,以后发展为端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难,常伴有下肢浮肿。体征有心脏扩大;各种心律失常,早搏阵发性房性心动过速心房纤颤为多见。晚期出现充血性心力衰竭表现,如下肢浮肿,肝脏显著肿大,可有心包积液,各种心律失常在晚期更多见。还可出现肺淤血等体征。酒精性心肌病的诊断依据:
①首先要有长期大量饮酒的病史;②有心悸气急端坐呼吸阵发性夜间呼吸困难下肢浮肿等临床症状;③有不同程度的心脏扩大及各种心律失常的发生;④心电图表现主要有心肌损伤改变,T波低平双相或倒置;⑤X线检查可见心脏普遍性扩大,肺血管淤血,可能见到胸腔积液;⑥应进一步除外原发性及继发性心肌病;⑦血液丙酮酸激酶上升有助于诊断;⑧停止饮酒后4~6周以上,心脏明显缩小或回缩正常,心脏功能症状消失者,没有其它原因可以解释时,可以诊断为酒精性心肌病。但并不是所有酒精性心肌病都能在停止饮酒后达到这一点。酒精性心肌病的鉴别诊断:主要是除外冠心病高血压性心脏病及心肌病等。