脑动脉瘤要注意哪些问题

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

脑动脉瘤高血压可以做手术吗

脑动脉瘤高血压一般可以做手术，但是需要保证患者血压的稳定。 对于脑动脉瘤伴有高血压的患者，应当及时进行手术治疗将动脉瘤切除，防止瘤体继续生长出现破裂和出血现象，危害生命安全，患者常会通过开颅夹闭手术、介入栓塞手术控制病情。但是，患者在术前应当需要保持血压的稳定，在手术中如果血压升高，可能会增加出血的风险。因此，如果患者血压尚未得到有效控制，则需要延缓手术时间。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤的症状有哪些

脑动脉瘤一般是指颅内动脉瘤，颅内动脉瘤的症状包括头痛、麻木、缺血性症状等。 1.头痛 如果颅内动脉瘤体积较大或发生破裂，可能会压迫神经，导致患者出现剧烈头痛的症状。 2.麻木 当肿瘤压迫到周围神经时，患者可能出现半侧脸麻木的情况。 3.缺血性症状 如果肿瘤压迫其他脑血管，会导致脑组织出现缺血、缺氧的情况，进而发生坏死，病情严重的患者表现为偏瘫、偏盲、感觉障碍等缺血性症状。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤是什么原因导致的

脑动脉瘤即颅内动脉瘤，此病是由于先天因素、动脉硬化、创伤等因素引起的。 一、先天因素：大脑动脉血管畸形会诱发颅内动脉瘤，而大脑动脉血管畸形与遗传因素有一定的关联。 二、动脉硬化：动脉壁内弹力层被破坏后就会导致动脉壁承受血液压力的能力变小，从而导致薄弱部位膨出颅内动脉瘤。 三、创伤：若近期受到外伤或进行外科手术，导致大脑血管壁受损，也会诱发颅内动脉瘤。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤症状都有哪些

脑动脉瘤一般是指颅内动脉瘤，颅内动脉瘤的患者一般可有头痛、压迫症状、缺血性症状等。 1、头痛 颅内动脉瘤的患者通常会有明显的头痛的症状，患者一般难以忍受。 2、压迫症状 颅内动脉瘤的患者一般可有明显的压迫症状，比如复视、幻视、味觉减退、听力减退、眼球转动困难等。瘤体压迫脑组织，患者还可能会出现高热、尿崩、呼吸以及脉搏改变等。 3、缺血性症状 瘤体压迫脑血管，导致脑组织供氧不足造成缺血性坏死，患者还可能会出现偏瘫、偏盲、感觉障碍等。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤能保守治疗吗

脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤，一般无法进行保守治疗。 颅内动脉瘤是一种致死致残率较高的疾病，一般患者确诊后即需根据动脉瘤个体情况进行手术或介入治疗。其中动脉瘤尚未破裂的患者需利用开颅夹闭、栓塞治疗等方法减少瘤体血供以预防瘤体破裂，但瘤体已经破裂的患者则需进行开颅手术、动脉瘤介入栓塞术。 大多数患者确诊后及时治疗可以根治，但部分患者有可能在术后出现后遗症。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤如何治疗

脑动脉瘤可采取一般治疗、药物治疗或手术治疗等。 患者平时要避免情绪激动和过度劳累，保证良好的饮食和作息规律，以控制血压稳定，以防诱发动脉瘤破裂。针对未破裂的脑动脉瘤，可采取开颅手术或介入栓塞术来防止瘤体破裂和出血。对于已经破裂的脑动脉瘤，可遵循脑出血的原则进行治疗，比如使用甘露醇、甘油果糖或螺内酯等药物降低颅内压；通过开颅血肿清除术或脑室引流术清除局部血肿等。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑动脉瘤介入手术后注意事项是什么

脑动脉瘤介入手术后，患者需注意休息、调整生活方式，并遵医嘱用药、复查等。 脑动脉瘤患者在介入手术后，应注意休息，避免过度劳累和剧烈活动，同时还要保证健康饮食、规律睡眠和良好的情绪，避免大喜大悲、情绪激动和用力排便、剧烈咳嗽等，以免引起血压波动，诱发瘤体破裂。另外，因介入手术中放置的异体材料可能会引起血栓，所以患者在术后还应严格遵医嘱服用抗血栓的药物，并定期前往医院进行复查，以观察病情恢复情况。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑动脉瘤能自愈吗

脑动脉瘤又称颅内动脉瘤，是颅内动脉壁由于局部血管异常而产生的动脉壁瘤样突起，主要危害为动脉瘤破裂出血，一般不能自愈。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、血管内介入治疗等。 1.药物治疗：药物需在医生的指导下使用。 （1）降压药： 目的是控制血压，降低出血风险。常用药物有氨氯地平、尼莫地平等。 （2）抗纤维蛋白溶解剂： 主要目的是预防动脉瘤再出血。适用于动脉瘤破裂的患者，常用药物有氨基己酸、氨甲环酸等。 2.手术治疗： 显微外科技术开颅夹闭动脉瘤蒂为主要治疗方法。目的是阻断脑动脉瘤的血液供应，避免发生再出血。适用于脑动脉瘤破裂及巨型（直径大于2.5厘米）或有症状的患者。 3.血管内介入治疗： 是将可解脱的球囊或弹簧圈解脱在动脉瘤内使动脉瘤闭塞，适用于开颅手术失败或术后复发者、手术未能完全夹闭者、动脉瘤难以夹闭或因全身和局部情况而不适合开颅手术者（如风心病、血小板减少症、肝肾功能不全、头皮银屑病等），与外科治疗相联合。 若患者如出现头痛、眩晕、逐渐出现视力减退、视物不清时，应及时到医院就诊，及时治疗，避免因脑动脉瘤破裂，引起瘫痪、失明、失语等严重后果，影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑动脉瘤介入手术后遗症有哪些

1.脑动脉瘤介入手术后可能出现的遗症包括： 头痛：手术后的头痛可能是由于手术或局部麻醉引起的，通常会在几天内缓解。 晕厥或昏迷：手术后可能会出现晕厥或昏迷，这是因为手术过程中局麻药或镇静剂的副作用引起的，但通常这种情况不会持续太久。 出血：动脉插管和导管插入可能会导致血管损伤和出血，这是手术后一种常见的遗症之一。 感染：手术会引起合并感染的风险，尤其是在导管、插管和其他外科手术的情况下。感染应及时治疗以避免严重后果。 神经功能障碍：手术可能会损伤周围组织和神经丛，导致肢体感觉和运动的异常，需要进行康复治疗。 2.除上述遗症之外，脑动脉瘤介入手术还可能出现其他问题，例如： 再生动脉瘤：手术后病人的脑血管可能会再生出新的血管瘤，导致性状再次出现。 视力损伤：脑动脉瘤介入手术操作时可能会紧贴盘底动脉，进而引起视网膜脉管阻塞，导致眼部感觉异常和视力损伤。 外部压力：手术后可能会由于休息不好或外部压力（如头盔）而诱发头痛、恶心等症状。 3.手术后一般需要密切观察病人的情况、配合康复训练以及药物治疗，以尽可能降低后遗症的发生。对于出现不良或明显异常症状的患者，应该及时就医寻求帮助。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑动脉瘤介入手术的后遗症有哪些

脑动脉瘤介入手术后可能会出现的后遗症包括： 1. 脑动脉栓塞：这是最常见的后遗症，主要是由于血管内操作过程中血栓形成或血管壁上的粥样硬化斑块脱落形成的栓子造成。为了防止这种情况，介入治疗前进行全身肝素化是很重要的。若发生脑栓塞，应通过脑血管造影详细检查栓塞部位、程度和侧支循环情况。是否进行溶栓治疗需视具体情况而定。若近期出血的动脉瘤未栓塞或栓塞不完全，应禁止溶栓。若栓塞的血管不重要且侧支循环良好，可加强抗凝治疗而不溶栓，必要时提高收缩压以保障血液供应。对于重要功能区的大血管栓塞，溶栓是必须的，并在溶栓过程中通过脑血管造影监测效果。治疗应遵医嘱。 2. 肢体功能障碍：这种情况多见于合并动脉粥样硬化的老年患者，可能导致轻微或严重的偏瘫症状。治疗应在医生指导下进行。 3. 出血：部分患者在介入治疗后有再出血的风险。若发生再出血，应在医生指导下规范治疗。 请注意，以上建议仅供参考，具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑动脉瘤介入术后需要复查哪些项目

介入手术以后复查很重要，一般介入以后要求在半年复查的血管的情况，另外因为介入手术以后要服药，所以介入手术以后要做血常规检查，看一下服药过程当中血小板的情况，需要查凝血项，凝血项主要是观察凝血因素有没有改变。另外要查生化全套，看一下在服药的过程当中的肝肾功能、血脂情况，所以手术以后要进行血的复查。半年时要进行介入血管情况的复查，如果病情很稳定，血管的复查可以在一到两年以后进行。

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑动脉瘤介入术后头晕怎么办

脑动脉瘤介入手术以后头晕是比较常见的症状，因为在介入的过程当中对血管会有一定的牵拉作用，从而可以造成血管痉挛，血管痉挛以后病人会影响到脑的供血，病人就可能出现头晕。现在已经认识到这个症状的出现，所以在手术以后常规的使用尼莫地平。用尼莫地平的目的就是预防血管痉挛，就能够更好的改善脑的供血，从而使头晕的症状减轻，因此在介入手术以后，病人出现头晕是不奇怪的，也不要过于惊慌，用药治疗以后头晕的症状可以控制。

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑动脉瘤可以药物治疗吗

脑动脉瘤可以药物治疗。动脉瘤的形成是高血压，而高血压可以药物治疗控制，一共有六大类的抗高血压药物，一般在控制了高血压后可以防止动脉瘤的出现。另外动脉粥样硬化，如果是粥样硬化也可以药物治疗，现在的降脂药可以对于粥样硬化起到稳定斑块的作用，从而能够防止动脉瘤的出现，但是如果动脉瘤一旦形成，已经断裂了，这个时候药物治疗没有好的作用。

王跃华 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

什么人容易得脑动脉瘤

动脉瘤起病原因一般是由于动脉壁薄弱造成局部膨出而产生动脉瘤，临床上分两类情况：第一、有遗传史，如家族周围中的人有动脉瘤，家族中的人得动脉瘤机会会大大超过常人。第二、长期动脉高压使动脉硬化，由于后天造成血管壁薄弱会形成动脉瘤。

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

脑动脉瘤的前兆

脑动脉瘤一般没有前兆，大多数是在体检时或其他疾病到医院检查时发现。脑动脉瘤主要是头部动脉血管形成的局部扩大，从外表看像肿瘤，实际上是扩张血管。主要风险是扩张血管破裂出血，因为头部重要性，少量出血即可引起严重后果，所以发现脑动脉瘤需要积极处理，目前主要是微创介入治疗。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

脑动脉瘤术后注意事项

做完脑动脉瘤手术后，要注意严密地监测患者的生命体征，利用持续的心电监护、持续的氧气吸入，观察患者的血压、心率、血压饱和度以及呼吸的次数。另外，在治疗的期间，应该做好定期的复查。根据复查的结果，及时调整治疗的方案，才能使患者的康复越来越快，更好恢复。