鼻咽纤维血管瘤症状

鼻咽纤维血管瘤一般不是癌症。 癌症泛指恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和癌肉瘤三类，为细胞恶性增生所致，有侵袭性，可转移，而鼻咽纤维血管瘤主要是由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成的一种鼻咽部肿瘤，虽然肿瘤可侵犯邻近器官，也可反复出血而危及生命，但它是一种良性肿瘤，肿瘤生长缓慢，不会出现淋巴结或远处器官转移，并且多数情况下不会发生恶性转化，经手术治疗也可以达到治愈。

肿瘤长大后堵塞后鼻孔引起鼻塞。开始为一侧性，逐渐发展为两侧。若压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力减退。侵入眼眶、翼腭窝或颞下窝，致眼球突出、颊部或颞颧部突起，向后上破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。 向下发展可致软腭膨隆，部分鼻咽纤维血管瘤患者在口咽部可见肿瘤。 肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降：肿瘤侵入邻近结构则出现相应症状，如侵入眼眶，则出现眼球突出，视力下降；侵入翼腭窝引起面颊部隆起：侵入颅内压迫神经，引起头痛及其它颅神经麻痹。 鼻出血或从口中吐血为其重要症状。由于反复大出血，鼻咽纤维血管瘤病人常有不同程度的贫血。

鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部各种良性肿瘤中之较常见者，常发生于10～25岁的男性青年，男女之比为19：1。瘤中含有丰富血管，容易出血，故又有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”之称，可说明本病的特性。据多数学者意见，一般在25岁以后可能停止生长，亦有术后复发未再处理，随访中发现肿瘤自然消失者。发病原因不明。肿瘤可发生于身体各部，大小不一，表面光滑，可自由推动，纤维瘤可分为软硬两种，软纤维瘤即皮赘、有蒂、柔软，多发生在面、颈及胸背部。

1.鼻塞，单侧鼻腔持续性鼻塞。 2.鼻出血，经鼻腔或口腔反复较大量出血。 3.头痛。 4.耳闷。 5.贫血，反复大量出血可导致贫血。 鼻息肉、鼻咽癌也可能出现鼻塞、头痛、血涕、耳闷等症状，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

医生诊断鼻咽纤维血管瘤，主要依据临床症状及影像学检查的结果可确诊。 临床症状患者可出现反复鼻出血、进行性鼻阻塞、临近器官压迫症状，其中反复鼻出血是诊断鼻咽纤维血管瘤的重要依据。 影像学检查鼻咽部X线检查、CT检查、磁共振成像均可显示肿瘤的部位、大小、扩展方向，即可确诊为鼻咽纤维血管瘤。

鼻咽纤维血管瘤是一种含有丰富血管的良性肿瘤，常发生于10～25岁的青年男性。 鼻咽纤维血管瘤中含有丰富的血管，因此反复的鼻出血是其重要症状。当瘤体逐渐增大时还可引起进行性鼻阻塞，以及对邻近器官产生压迫并出现相关表现。其病理表现虽属良性，但出现相应症状影响生活，也需要积极治疗。 1.反复的鼻出血。血管瘤中丰富的血管极易被外力破坏，用力擤鼻涕等操作都可能破坏血管导致出血。根据肿瘤大小不同，出血量差别巨大。较小的血管瘤将会导致涕中带血，当肿瘤较大时出血量可能多达数百毫升。 2.进行性鼻阻塞。纤维血管瘤发生在鼻咽部，当瘤体增大时可能出现呼吸困难而改用口呼吸，患者说话时可有闭塞性鼻音，夜间睡觉可有鼾声。 3.压迫症状。肿瘤进一步增大时可压迫咽鼓管咽口、破坏颅底进入大脑可压迫脑神经，进而导致一系列症状，患者可出现头痛、耳鸣等症状。 鼻咽纤维血管瘤影响到患者生活时建议及时就诊，接受相应治疗。

可因肿瘤原发部位、大小、生长速度、扩展方向及有无并发症而异。1.反复鼻出血为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽者，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。2.进行性鼻阻塞肿瘤向前伸展，堵塞后鼻孔，可引起一侧或两侧鼻阻塞，鼻塞重时用口腔呼吸，睡眠发出鼾声，说话呈闭塞性鼻音，咽部常有干燥感。3.邻近器官的压迫症状如肿瘤压迫咽鼓管咽口，则可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状。破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。若肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝，则致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛。较大肿瘤突入口咽部，可使软腭膨隆、饮食困难。

确诊鼻咽纤维血管瘤主要依靠影像学检查、数字减影血管造影。 影像学检查包括鼻咽部X线检查、CT检查、磁共振成像，是鼻咽纤维血管瘤首选的检查方法，可了解肿瘤的大小、扩展方向及侵犯范围。 数字减影血管造影可判断肿瘤的供血来源，以及肿瘤的范围和扩展方向，以便制定适当的手术方案。

多因肿瘤基底较广，在切除肿瘤时，出血凶猛，留有残体；或肿瘤绕过翼板后，或经由翼板、翼颌裂达颞下窝、翼腭窝亦不易彻底切除，在术后继续增长所致。鼻咽纤维血管瘤术后复发率是相当高的，据统计约有1/6～1/2。对于复发肿瘤可酌情再行手术、注射硬化剂、放疗或冷冻等治疗。至于术后肿瘤复发自行消失问题，目前对此仍有争议，但可能性是存在的。

鼻咽纤维血管瘤目前以手术切除肿瘤为主，其他治疗方法有一般治疗、放射治疗、局部注射硬化剂、动脉栓塞、冷冻治疗等，但均无根治效果。 手术治疗1.通过手术尽可能彻底切除肿瘤，防止复发。 2.采取数字减影血管造影+瘤体供血动脉栓塞术、颈外动脉结扎术、控制性低血压麻醉、冷冻术可减少术中出血。 3.硬腭路径鼻咽纤维血管瘤切除术：临床较常用，可导致术后出血、继发感染、呼吸困难、颅内并发症等。 4.鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术：一般认为此术式创伤小、术后恢复快、止血更便捷、便于随诊观察肿瘤是否复发，但开展时间不长，对此术式的可行性、适应证、手术方式等有待探讨。 其他治疗1.一般治疗：主要是改善营养，治疗贫血。 2.放射治疗：肿瘤较小者，可行放射治疗后再以电凝固术破坏。 3.局部注射硬化剂。 4.动脉栓塞。 5.冷冻治疗。

　　血管瘤危不危险，主要是看其对身体的影响，血管瘤分为血管瘤和血管畸形。血管瘤有七八种，比如婴幼儿血管瘤、丛状血管瘤、卡波西式血管瘤、先天性血管瘤、肉芽肿性血管瘤、角化性血管瘤等，有些血管瘤会严重影响生命，比如卡波西式血管内皮瘤，这种血管瘤不仅长得快，而且可能会引起血小板减少，就要积极治疗。　　对于最常见的婴幼儿血管瘤，看其生长的部位，因为如果长的速度特别快，尤其是出生的前几个月。如果长在眼睛、嘴唇或者咽喉部，会影响呼吸，这都是非常严重的，需要积极治疗。　　还有些肉芽肿性血管它长得特别小，但是出血量很大，也比较麻烦。　　血管畸形有静脉畸形、动静脉畸形以及淋巴管畸形等畸形，有些长的位置不好，对身体有很大的影响。

　　临床常见的七八种血管瘤，可能有90%都是婴幼儿血管瘤，这种婴幼儿血管瘤是自限性的疾病，大部分到一定年龄就慢慢可能消退掉了，就是如果采用正确的方法，在生长期控制好，到达稳定期之后不用干预，慢慢进入消退期，大部分都可以完全治愈。　　一般认为经过合理的治疗和控制，95%以上的婴幼儿血管瘤都可以治愈，但其它类型的一些血管瘤要根据具体的情况才能达到比较好的治疗目的。

　　在临床上常见的血管瘤分为两大种，一种是血管瘤，一种是血管畸形。常见的有六七种血管瘤，第一种叫婴幼儿血管瘤，占到90%以上，还有先天性消退性血管瘤、先天性不消退性血管瘤、部分消退性血管瘤、卡波西式血管内皮瘤、丛状血管瘤、肉芽肿性血管瘤、角化性血管瘤等，分类特别多。　　一般认为先天性快速消退性血管瘤是不需要治的，这种血管瘤最大的特点，出生以后立即发现，而且比较明显、比较大，但是在出生半岁之内可能就慢慢消退。　　还有一些先天性的不消退型和部分消退的，可以等半岁和一岁以后，按照对身体的影响来择期和采用手术方式去进行治疗。　　其他大部分的血管瘤，尤其是婴幼儿血管瘤应该早期治疗和早期干预，以免耽误病情。