梅尼埃病和突发性耳聋

突发性耳聋是一种内耳的急性感音神经性耳聋，表现为在数小时内或72小时内突然发生的听力下降，一般单耳发病。临床分为四种类型：低频型、高频型、平坦型和全聋型。 临床治疗原则是发病内两周尽早治疗最好，治疗方案应该规范以糖皮质激素冲击为主的综合治疗，临床上发现低频型和平坦型治疗恢复效果较好。 也有的突发性耳聋虽然经过及时规范的治疗，但是效果不理想甚至是无效的。

如果患者出现了突发性耳聋，建议这些患者一定要到医院进行就诊，有一些患者主要表现的是听力在几分钟或者几小时内急剧的下降，要查明患者出现突发性耳聋的病因和诱因。 如果病因不是很明确，有一些患者可能可以进行针灸治疗，因为针灸治疗可能可以改善患者耳鸣，耳堵，耳闷或者听觉过敏等症状，但是一定要到专科进行治疗。 如果患者是因为一些继发性因素导致的突发性耳聋，比如鼓膜穿孔或者是中耳炎等感染导致的突发性耳聋，这些患者应用针灸治疗效果不佳，建议患者要到耳鼻喉科进行专科的治疗，可以应用相应的治疗手段来缓解患者的症状。

突发性耳聋，也称突发性听力损失，是指自发的，突然的，在大多数情况下于一边耳朵发生的神经性听力障碍。近几年来，突发性听力损失的患者有逐渐增多的趋势，不得不引起我们的高度重视。 突发性耳聋的发生以20—40岁的人居多，男、女机会均等。但因血流障碍引起的突发性耳聋的病人常见于老年人。尽管职业和发病的关系不大，但脑力劳动者有多发的倾向，这可能和精神冲动引起的神经紧张导致内耳循环急剧变化有关，直到目前突发性耳聋确切病因还难以确定，以血管病变及病毒感染最受重视。 受冷、受热、疲劳、情绪激动、过敏及内分泌失调均可导致内耳循环发生障碍，使内耳供血不足而发生听力下降。此外，动脉硬化，血栓形成等也会形成内耳血液循环障碍而发病。 引起突发性耳聋的病毒感染，常见的有流感、腮腺炎、带状疱疹等，有时尽管没有明显的全身发热、头痛等症状，但却能引起暴聋。 有一些代谢障碍和血液系统的疾病如：糖尿病、高脂血症、甲状腺机能减退、血清粘滞度增高等患者，也会引起突发性耳聋。 突发性耳聋的主要表现有三种，1是听力损失，多数发生在一侧耳朵，其耳聋程度轻重不 1、全聋者少见。 2，患者耳内常有阻塞感或胀满感，有70%的患者伴有耳鸣，多与耳聋同时发生，耳鸣程度一般较重，多数影响患者的休息及睡眠。 眩晕则是该病的又一个症状，约37%—68%的病人有此症状，眩晕严重者可有恶心及呕吐现象。少数患者还可能有头痛、低热等上呼吸道感染症状。 本病预后较其他神经性耳聋为好，即使不经治疗，亦有半数以上能获得不同程度的恢复。不过，已经证实，积极治疗，早期治疗优于消极观望，发病一周内开始治疗者，80%以上的患者可获痊愈或恢复。 据分析，该病的预后与下列因素有关： ①有眩晕者预后较差； ②年龄愈大，预后愈差。除了在发病期注意闭目卧床休息外，多种药物对突发性耳聋有一定疗效。 目前临床用于治疗突发性耳聋的常用药物有：地塞米松、维脑络通、维生素类等药。由于目前对此病的确切病因未定，各种治疗方案仅根据推断的病因而制定，故无统一而十全十美的治疗方法，因此，患病后，要去医院检查治疗，以防听力进一步下降。

对突聋的治疗，时间早晚可大有差别，看病时间在3天之内，一周之内，半月之内均有明显差别，如拖到一个月之后，则可能完全不能治愈。故患有突然耳聋的病人千万别抱着等等看的心理去等待自愈，这样会失去对听力的抢救机会。进而造成永久性聋而成为残废。突聋的治疗，办法很多，主要是改善神经营养，改善微循环。

建议：治疗1.一般治疗患者旧能住院治疗，卧床休息，限制水，盐摄入.2.营养神经类药物应及早使用维生素A，维生素B 1，维生素B1 2，谷维素及能量合剂(ATP，辅酶A，细胞色素C)等药物.3.血管扩张剂主要用于血管蹭引起的突聋.4.低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环.5.激素类药物早期应用效果较佳.6.高压氧治疗突发性耳聋的病人应在家安心静养，避免接触噪声或过大的声音.预防感冒.注意休息保持情绪稳定. 建议：突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋.治疗主要营养神经，血管扩张剂，激素类药物，高压氧治疗及混合氧治疗.大部分患者可以治愈，极少数患者听力无法提高.治疗突发性耳聋都是经验治疗，时间超过2周及伴耳鸣的效果不佳避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声，少吸烟、少饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长。

突发性耳聋也可以被称作是突聋，主要是指突然性的发生了耳聋、耳鸣等症状，在几个小时或者数日内听力突然丧失的情况，一般以40-60岁成年人为主要发病人群，发病后会累及单耳，突然的耳聋在晚间和晨起的时候发病率比较高，刚开始会有单耳耳鸣的情况，数小时或者数日后听力就会突然的下降。 做好突发性耳聋的护理措施十分的重要。 注意身体保健避免长期接触噪声，预防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降，应在医师指导下服降胆固醇药、血管扩张剂及维生素A、维生素D及维生素E。 清淡饮食至关重要耳朵保健与饮食的关系非常大。饮食清淡、营养均衡，可减少肥胖及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应尽可能保持在正常水平，而听力的退化就可能得到延缓。 平时见到一些高龄老人，耳聪目明，其平时的饮食多为简单、清淡的。 养成良好的生活习惯不良的生活习惯、劳累、通宵不睡觉、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有很大影响。比如吸烟可导致血管痉挛，影响内耳血液供应而出现功能障碍等。 慎用耳毒性药物滥用药物引起耳聋也是一个不容忽视的问题。现在人们有一定的医药知识，随意用药的现象比较普遍。可引起耳鸣、耳聋的药物很多，而其中又以某些解热镇痛药，如阿斯匹林类，某些抗生素如庆大霉素、链霉素等危害较大。 因此，提倡在医生指导下用药，不要因为随意用药而带来的烦恼。 有些突发性耳聋患者还很有眩晕、呕吐、恶心等症状，有些患者会在听力下降的1-2周内慢慢的恢复，但是更多的患者往往是很难自己恢复的，如果一个月以后还是无法恢复，就非常可能会成为永久性的耳聋，所以在发现得了突发性耳聋以后一定要积极地治疗，做好日常护理措施。

突发性耳聋、耳鸣多久才消失需要看病情和治疗效果。 突发性耳聋除听力下降外，常伴有耳鸣、耳闷、眩晕、恶心、呕吐等症状。其治疗效果与患者就诊时间、情绪、个体恢复能力等有关。尽早治疗有助于患者的恢复，少数患者可自愈。 突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，其发病较急，常在72小时内起病，症状消失缓慢。突发性耳聋好发于50~60岁年龄段人群，但近年来发病人群趋于年轻化。其除了有不同程度的听力下降外，常伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕、头晕等不适，部分患者会出现焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。一旦出现单耳或双耳的听力下降，需要立即就医，在医生指导下完善相关检查，排除肿瘤、外伤等其他疾病，尽早治疗。确诊突发性耳聋后，患者应充分休息，避免劳累及剧烈情绪波动，改善不良的听力习惯，积极控制血压、血糖水平，并在医生指导下用药治疗。一般情况下，突发性聋患者发病期间可规律口服药物或输液治疗，可应用改善微循环、营养神经药物等。多数患者约10~14天症状可得到改善，但少数患者治疗半年以上后症状仍未恢复。

其听力恢复和耳鸣的恢复，往往取决于突聋的性质程度和就诊的时间。 突发性耳聋特指没有明显病因，在短时间内发生的突然的听力下降。突发性耳聋，除了有听力下降的表现之外，往往还伴有耳鸣障碍以及耳周皮肤的麻木感。其听力恢复和耳鸣的恢复，往往取决于突聋的性质程度和就诊的时间。一般来说，耳鸣的恢复时间要长于听力的恢复时间。即使听力可以在短时间内恢复，耳鸣也往往会持续很久才能缓慢减弱，甚至不能消失。一般来说对于低频的轻中度听力下降，治疗效果比较好，甚至有自愈的可能，其耳鸣的恢复也往往较快。但对于程度比较重的高频突聋甚至全频型听力下降，往往也会同时伴有一个高调的持续性耳鸣，此时的治疗不光听力的恢复比较困难，耳鸣的缓解往往需要更长的时间。如果在听力恢复以后，耳鸣仍然不能缓解，则需要治疗耳鸣的药物来积极应对，比如静脉利多卡因的使用，一些改善微循环，营养神经或传统中药的口服制剂都是可以选择的。一般来说，听力相对于耳鸣对人的影响更大，因此突发性耳聋的治疗效果以听力的恢复程度为准则。

第一、突发性耳聋常用的激素药物大多为糖皮质激素，此类药物大剂量时可能发生全身过敏性反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀、荨麻疹、气短、胸闷喘鸣。 第二、在长程用药可能引起的副作用有医源性柯兴综合征面容和体重增加、下肢浮肿、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血坏死、骨质疏松或骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征，胃肠道刺激症状，胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长也易受到抑制，青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重等。 第三、患者还可能出现精神症状，如欣快感、激动不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。 第四、并发感染为糖皮质激素的主要不良反应，多发生在中程或长疗程治疗时亦可出现在短期大剂量用药后。 第五、下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症。 第六、糖皮质激素停药后综合征，有以下不同情况： 1、下丘脑-垂体-肾上腺功能减退。 2、停药后原来的疾病已被控制的症状又重新出现。 3、糖皮质激素停药综合征易出现头晕、晕厥倾向、腹痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉和关节疼痛、头痛、乏力等一系列症状。

噪声性耳聋需要在社会生产，日常生活中时刻避免过强过量的噪声暴露，而对于突发性耳聋，由于大多是病因不明，很难真正做的预防。 在遭受长期噪音暴露或爆震音后，往往会出现耳鸣的症状，进而表现出迅速地或缓慢的听力下降，因此在噪声暴露后，会产生听觉系统受损，从而产生耳鸣和听力下降。如果噪声暴露强度不大或暴露时间较短，可能只会导致短暂的耳鸣的出现而不会有听力的明显下降。但此时如果完善进一步检查，也会发现有ABRI波潜伏期和振幅的延长和降低，这种现象被称为隐匿性耳聋。因此噪声对听觉可以产生潜移默化的损伤，应当时刻避免噪声对听觉的损害。突发性耳聋具体病因不能明确，但紧张，焦虑，劳累，血液黏稠度增高，噪声暴露，血管硬化，感染，免疫反应等都可能是突聋的发作诱因，因此应该保持积极乐观的心态，养成良好的健康的生活作息及饮食，可以降低突聋的发病概率。

　　突发性聋首先建议挂耳鼻喉科，如果耳鼻喉科没有问题，可能进一步要挂神经内科，甚至从治疗角度来说，还要挂中医科、针灸科等等。突发性聋一般意味着突然出现听力下降，病人大多数都会首选看耳鼻喉科，突发性聋大部分也都是耳鼻喉科疾病，耳鼻喉科经过检查，可以诊断出来，治疗就可以了。　　突发性聋并不都是耳鼻喉科毛病，也有些人突发性耳聋，最后诊断是脑血管病，比如小脑前下动脉梗死导致。所以也不能忽视说突发性聋就一定是耳鼻喉科，耳鼻喉科如果发现在耳聋基础上又合并了有共济失调等等，可能还要建议去神经内科，甚至做一个CT、核磁排除一下脑梗存在。　　从诊断上来说，常见是耳鼻喉科跟神经内科，从治疗上来说，除了耳鼻喉科和神经内科用药之外，可能还要配合着像高压氧治疗，像针灸、中医中药治疗，所以可能还要去高压氧科、中医科、按摩科、针灸按摩科等等这些相应科室，也可能会涉及到。

　　国家有明确治疗指南，突发性聋常用药物包括激素，包括改善微循环药物，包括扩血管药物，包括降血氨药物，包括营养神经药物等等，甚至有很多病人会去选择高压氧治疗、针灸治疗、中医中药治疗等等。　　突发性聋主流治疗，针对突发性聋，现在最主要是药物治疗，像国外认为确实有效果药物就是激素，包括口服激素，包括脊柱或者静脉用激素。在使用基础上，可能也要用一些改善血管微循环功能，包括银杏叶提取物，包括扩血管药物，当然可能也会用营养神经药物。还有些人认为是血栓形成导致，所以可能要用溶栓一类药物，对于突发性耳聋治疗也是有一定帮助。　　除了药物治疗，很多人会选择高压氧治疗、针灸治疗等等，这些也是一些辅助二线治疗手段，很多医院会选择，对突发性聋可能也会有一定治疗效果。

　　突发性聋及时治疗，一半以上的病人可以治愈。影响治愈因素有很多，一个是否及时治疗，不管什么原因引起突发性聋，早期都是耳朵里面毛细胞受损了，会水肿，所以及时治疗水肿毛细胞，功能能够恢复，但超过两个礼拜，这些毛细胞就逐渐坏死，这时候再治疗就没有效果了。影响到突发性聋治疗、能不能治好最关键就是什么时候治疗，越早治疗，恢复几率越大。　　突发性聋另外一个影响到治疗效果，包括耳聋程度、是否爆发眩晕、患者年纪、有没有糖尿病、高血压等等合并症等等，这些都会对治疗产生影响。如果治疗不及时，听力就恢复不了。如果听力下降比较重，比如一侧耳朵全聋，即便及时治疗，可能只有极少部分人听力能够完全恢复。如果是一个低频听力下降，百分之三四十不治疗听力也可以恢复。如果及时治疗，百分之八九十都可以恢复，所以突发性聋能不能治好，受很多因素影响，一定要在临床上引起重视。

　　梅尼埃病是内耳疾病，主要症状是以眩晕为主，是由于内耳膜迷路的水肿导致，还表现在反复发作的眩晕，病人会出现视物旋转、恶心呕吐，同时还会伴有比较严重的植物神经症状，比如出汗、心慌、耳部症状，大部分表现出耳聋、耳鸣以及耳闷堵感症状。

　　临床上，对于梅里埃病的治疗效果还是不错的。一般对于单纯性的眩晕，主要是通过药物治疗，在七到十天就可以得到很好的缓解。如果是还伴有听力下降的这种情况，恢复起来是比较缓慢的。严重的患者还会伴有耳聋，而且这种耳聋也是经常性发作的，如果频繁的出现神经耳聋，对生活影响也是很大的，建议患者选择手术治疗，而且术后还需要积极使用D型潜艇功能进行康复训练。

　　梅尼埃病和耳石症区别非常明显：梅尼埃病是由于膜迷路积液所导致的头晕，头晕发作时间较长，同时患者伴随听力下降、耳鸣。　　耳石症是由于耳石在半规管中左右滑动所引起的头晕，发作时间较短，一般与体位变化有直接关系。患者没有听力下降及耳鸣，需要到医院详细检查冷热试验、甘油试验、耳石激发试验可确诊。