胸腰椎骨折的就医指征是什么

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎压缩性骨折要多久才能恢复

胸腰椎压缩性骨折一般要1-3个月才能恢复。 如果患者发现胸腰椎压缩性骨折及时去骨科就医，未影响骨折周围血液循环，也未造成周围的神经严重受损，并且未引起大便与小便失禁、双下肢截瘫等并发症，此时恢复所需时间相对较短，通常需要1个月左右。如果胸腰椎压缩性骨折发现后患者未尽早干预病情进展，导致周围血液循环异常，可能会引发部分症状发生缺血性坏死，并且还引起上述并发症，此时恢复所需时间相对较长，一般为3个月左右。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎压缩性骨折的治疗

胸腰椎压缩性骨折的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者在骨折急性期，需保持脊柱制动，避免过早活动造成二次损伤。饮食上保持清淡营养，避免吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。 2、药物治疗 胸腰椎压缩性骨折可引起明显疼痛，患者可遵医嘱使用布洛芬、依托考昔、双氯芬酸钠等药物进行治疗，能够起到止痛效果。 3、手术治疗 如果骨折存在明显移位且合并周围神经血管损伤，则患者可通过切开复位内固定术进行治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎压缩性骨折的注意事项

胸腰椎压缩性骨折的注意事项有保持正确的姿势、积极进行康复训练、病情监测等。 1.保持正确的姿势 患者患病期间应该保持正确的姿势，保持健侧卧位，定时翻身，主动进行下肢功能锻炼，有助于减轻胸腰椎压缩性骨折的病情。 2.积极进行康复训练 患者平时应该积极进行康复训练，但是需要注意安全，循序渐进进行体育锻炼，防止胸腰椎承受的负荷过重。 3.病情监测 患者需要密切观察病情，骨折恢复期间患肢活动受限的症状是否改善，若出现异常，建议及时采取处理措施。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

怀疑有胸腰椎骨折的病人怎么搬运

对于怀疑有胸腰椎骨折的病人，在搬运过程中必须特别注意防止脊椎的扭曲，以避免骨折端损伤脊髓而导致截瘫的风险。因此，整体滚动法或整体平托法是常用的安全搬运方法。 1. 整体滚动法： 首先，将担架、木板或门板放置在伤员或病人的身体一侧，确保其躯干处于平直状态。然后，以轴线滚动的方式将伤员或病人平稳地滚动至担架、木板或门板上。在滚动过程中，要保持病人身体的平直状态，避免脊椎的扭曲。至少需要使用固定带固定头、胸、髂、踝等四处，以确保伤员或病人在转运过程中保持稳定。担架、木板或门板的足侧应放置在前，头侧在后，以确保转运过程中平稳无颠簸。 2. 平托法： 首先，使伤员或病人双下肢伸直，并将担架、木板或门板放置在其身体一侧。由一人负责固定并承托伤员或病人的头颈部，保持头部与身体的对齐。另外三人站在伤员或病人的一侧，分别将双手从肩背部、腰臀部及膝踝部伸至伤员或病人的对侧。然后，四人同时平稳并平托起伤员或病人，将其转运至担架、木板或门板上。在整个过程中，要保持伤员或病人身体的平直状态，避免脊椎的扭曲。 如果在遇到此类病人时，应第一时间寻求医务人员的帮助和指导，以确保正确的处理和转运。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨质疏松性胸腰椎骨折的微创治疗方法

经皮椎体后凸成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）是骨质疏松性胸腰椎骨折的两种微创治疗方法，都具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，但也有各自的适应证和优缺点。 对于疼痛明显、骨折压缩程度较轻的患者，PVP是一种更好的选择。PVP通过向骨折椎体内注入骨水泥，增加椎体的强度和稳定性，从而缓解疼痛。其优点是手术时间短、创伤小、恢复快，一般在局麻下进行，患者术后即可下床活动。 对于疼痛较轻、骨折压缩程度较重的患者，PKP则更具优势。PKP在PVP的基础上，通过球囊扩张恢复椎体高度，可进一步增加骨折椎体的强度和稳定性。此外，PKP还可在注入骨水泥前，通过球囊扩张将骨折处的骨水泥分隔，避免骨水泥渗漏，减少并发症的发生。 总之，选择PKP还是PVP，应根据患者的具体情况进行个体化评估。在治疗过程中，医生会充分考虑患者的骨折程度、疼痛程度、身体状况等因素，权衡两种手术的利弊，为患者制定最适合的治疗方案。 需要注意的是，骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗不仅仅是手术，还包括抗骨质疏松治疗。患者术后应遵医嘱规范使用抗骨质疏松药物，同时注意饮食和运动，以提高治疗效果，预防骨折再次发生。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折的护理方法有哪些

胸腰椎发生骨折以后，正确的护理可以起到减少骨折后的并发症，促进骨折的恢复的目的，主要有以下几点： 1.首先要选择硬板床，平卧硬板床休息，不要睡太软的床，选择硬板床休息的时候四肢关节要主动的活动锻炼，预防四肢的肌肉萎缩。在平卧硬板床期间，要定期的轴式翻身，预防坠积性肺炎以及褥疮的发生。 2.在骨折的早期也就是2周之内，可以在腰背部垫一小软枕，可以起到牵引复位的作用，超过2周之后就平卧硬板床休息就可以了。 3.一般6周之后可以佩戴腰围，或者是腰部支具进行下地适当的活动锻炼，以促进四肢关节肌肉力量的恢复，恢复正常的日常生活。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折日常应注意什么

胸腰椎骨折日常应注意补充营养、适当运动、病情监测等。 1.补充营养 患者平时应该适当多吃虾皮、紫菜、三文鱼等钙含量较高的食物，对骨折断端的愈合有帮助，缩短病程。 2.适当运动 患者可以在医生的指导下进行有氧运动，运动的时间不宜过长，而且需要循序渐进，防止胸腰椎骨折加重。 3.病情监测 患者平常还需要注意观察手术切口是否存在红肿、疼痛、脓液等表现，若出现上述症状，则需要及时告知医生。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折该如何治疗

胸腰椎骨折的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该立即停止活动，绝对卧床休息，切忌擅自下床活动，用冰块对局部冰敷，促进血管收缩，减轻肿胀症状。 2.药物治疗 合并脊髓损伤时，患者可以遵医嘱使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液等药物，缓解神经细胞变性的情况，改善脊髓血流量。 3.手术治疗 患者发生不完全脊髓损伤的情况时，可以进行胸腰椎骨折脊髓损伤前路减压术，防止其出现瘫痪的表现。患者出现完全性神经功能损伤的情况时，要进行椎板切除术，减轻脊髓损伤，促使神经功能恢复。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折的诊断方法是什么

胸腰椎骨折的诊断方法是体格检查、影像学检查等。 一、体格检查 通过视诊检查，可能会发现患者存在腰背部肿胀、肢体活动障碍等症状，有助于诊断胸腰椎骨折。 二、影像学检查 1、X线检查 患者进行X线检查时，可以通过正位片和侧位片的影像，发现胸腰椎部位的骨折线以及骨折碎骨，可以确诊胸腰椎骨折。 2、CT检查 CT检查能够对胸腰椎进行三维重建，从三维角度观察胸腰椎的损伤情况，判断是否存在骨折及骨折移位的表现。 3、磁共振检查 患者可以通过磁共振检查，判断是否存在脊髓、神经损伤以及椎间盘和韧带损伤的情况，明确病情的轻重。 4、超声检查 怀疑患者存在腹膜后血肿的情况时，应该进行超声检查，确定血肿的范围。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胸腰椎骨折该如何预防

预防胸腰椎骨折的方法有提高安全意识、注意出行安全、治疗骨质疏松等。 1.提高安全意识 人体平时应该提高安全意识，进行高空作业时，需要正确使用安全绳，切忌嬉戏打闹，预防胸腰椎骨折。 2.注意出行安全 人体外出时，需要注意出行安全，严格遵守交通规则，不要逆行或闯红灯，降低胸腰椎骨折的患病风险。 3.治疗骨质疏松 人体发生骨质疏松的情况时，应该积极治疗骨质疏松，增加骨量，提高骨密度，避免发生胸腰椎骨折的情况。

胡硕 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

胸腰椎骨折挂什么科

胸腰椎骨折患者可以到正规医院的脊柱科或者骨外科诊治，一般需要常规进行影像学检查，比如核磁共振、CT，然后根据各项检查结果决定是否需要手术治疗或者保守治疗。如果是老年人发生胸腰椎骨折，还需要进行碱性磷酸酶、骨密度等检查。当检查结果异常时，需要排除继发性骨质疏松、转移性肿瘤等疾病。

胡硕 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

胸腰椎骨折的病人应采取什么搬运方式

胸腰椎骨折病人必须要高度重视，在急救、运送或者治疗不正确时均可加重骨折的损伤及加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全损伤，导致终身残疾。此类患者要保持轴向翻身、翻滚或者平稳托抬，禁止出现脊柱弯曲。其次，由受伤地将患者抬到担架上时，要有两到三人，用手水平托住肩颈、受伤的脊柱、骨盆和下肢，平直抬到担架上，妥善固定好以后，护送到医院，到脊柱科或骨科进行相关诊治。

胡硕 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

胸腰椎骨折手术指征是什么

胸腰椎骨折，如果椎体压缩不到1/5者、年老体弱不能耐受手术者，平卧硬板床保守治疗3个月后可以逐渐下地活动。当胸腰椎骨折出现以下症状，比如脊柱不稳定，保守治疗无效，同时伴有神经脊髓功能损伤，还有骨折压缩严重，压缩高度超过原有椎体高度的50%或者出现脊柱后凸，患者不能耐受长期卧床，可以考虑手术治疗。手术目的在于骨折解剖复位、椎管减压、清除脊髓周围压迫、坚强内固定矫形，维持脊柱生理序列。手术时机在伤后8小时或是4～7天，手术方式包括前路或后路复位、植骨、内固定、经皮椎体成形术，经皮椎体成形术适用于老年性骨质疏松性胸腰椎骨折患者。

高天 副主任医师

空军军医大学西京医院 三甲

腰椎骨折吃什么药最好？

对于腰椎骨折吃什么药最好，具体包括以下几点：第一，可以吃一些舒筋活血的，比如三七伤药片、舒筋活血片。第二，则可以吃一些利于消化以及促进骨折愈合的，比如双氯芬酸钠缓释胶囊或者是接骨胶囊。第三，则可以吃一些止痛药，比如塞来昔布等，之后积极的治疗就可以。