怎么确诊胸壁肿瘤

胸壁肿瘤早期占位效应不明显，因此患者没有明显症状，随着病情发展，患者可出现局部包块、压痛、肋间神经痛等症状。 1、局部包块 胸壁肿瘤是生长在胸廓深层的肿瘤，肿瘤体积较大时可在局部形成隆起，患者表现为胸廓局部出现包块。 2、压痛 肿瘤体积较大时患者用手按压会导致病灶压迫周围组织，从而引起疼痛。 3、肋间神经痛 如果肿瘤压迫或侵犯肋间神经，可引起肋间神经痛，具体表现为肋间神经支配区域出现电击样、烧灼样疼痛。

根治原发肿瘤、加强运动、改变不良生活习惯等措施可以预防胸壁肿瘤。 1、根治原发肿瘤 原本有乳腺癌、肺癌等原发恶性肿瘤的患者在确诊后要积极接受治疗，将原发肿瘤根治后，可以很大程度减少转移性胸壁肿瘤的发病机制。 2、加强运动 根据个人体质，适当的增加运动，保证每周至少有150分钟中等及以上强度的有氧运动，有助于增强体质，提高自身免疫力。 3、改变不良生活习惯 有吸烟史、酗酒、熬夜等不良生活习惯的人群，要戒烟、限酒或戒酒，避免长时间熬夜，保证起居有常，饮食均衡。

通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式可以诊断胸壁肿瘤。 1、体格检查 位于前胸壁的肿瘤，在触诊时可触及胸壁肿物，同时可伴压痛。如果肿瘤是恶性，中晚期患者会有面色苍白、消瘦等恶病质表现。合并有胸腔积液的患者，叩诊胸壁可闻及浊音。 2、实验室检查 血清学检查中尿本周蛋白呈阳性考虑肋骨骨髓瘤。尿液检查中血清碱性磷酸酶升高可考虑广泛骨质破坏的恶性骨肿瘤。 3、影像学检查 胸部X线检查对胸壁肿瘤的诊断及鉴别诊断有一定的帮助。良性一般可见圆形或椭圆形膨胀性骨质破坏，密度均匀，骨皮质无断裂。恶性会有侵蚀性骨破坏，边缘较毛糙，还会有骨皮质中断、病理骨折等表现。CT、B超等检查可以判断瘤体的部位、大小、是实质性还是囊性等。骨显像对转移性骨肿瘤的诊断高于X线及CT，可以更早的发现病灶以及是否侵犯胸内器官等。 4、病理检查 通过穿刺活检、冰冻/石蜡切片等检查可以判断肿瘤良恶性。

多数胸壁肿瘤患者在早期阶段并不会表现出明显的临床症状，这使得早期发现变得困难。然而，一些患者可能会出现轻微的胸部不适、无痛的肿块、肢体麻木以及全身性的不适等症状。胸壁肿瘤，这种在肿瘤内科中常见的疾病，涉及到胸壁深层组织的肿瘤性改变，包括肋骨、胸骨以及软组织的肿瘤。遗憾的是，多数胸壁肿瘤的预后都不佳，因此积极的手术治疗通常是必要的。 在胸壁肿瘤的初期阶段，由于症状的不明显，患者往往难以察觉。然而，随着疾病的进展和病灶的增大，症状会逐渐加重，可能包括胸部的隐痛、无痛的肿块、上肢的麻木和疼痛、呼吸困难、胸闷以及全身的疲乏等。因此，尽管早期症状可能不明显，但当出现这些症状时，患者应尽快寻求专科医生的帮助进行诊断和治疗。 总的来说，胸壁肿瘤的早期症状通常不明显，这可能使得患者对其重视程度不足。但是，一旦出现如胸部隐痛、呼吸困难、持续的疲乏等症状时，患者应立即寻求专业医疗机构的帮助进行诊断和治疗，以避免疾病的进一步恶化。

胸壁肿瘤是否严重，需要结合肿瘤体积、肿瘤性质、临床症状等方面判断。 若胸壁肿瘤体积较小，且肿瘤质地柔软、包膜光滑、边界清晰，无任何不适症状，仅在偶然体检中发现。则此时不严重，属于良性肿瘤，可暂时不作处理，定期复查即可。若胸壁肿瘤体积较大，且肿瘤质地较硬、表面不光滑、与周围边界不清晰，并出现局部疼痛、胸腔积液、体重下降等症状时，此时可能是恶性肿瘤，比较严重，应该及时就医。

胸壁肿瘤的症状一般包括局部触及肿块、呼吸困难、疼痛等。 1、局部触及肿块 胸壁肿瘤常见的症状之一是在胸壁上可以触及到肿块。肿块可能是硬性结节，或者是较为柔软的包块。肿块通常会逐渐增大，并且在触摸时可能会引起疼痛或不适感。 2、呼吸困难 当肿瘤压迫胸廓或影响呼吸肌时，可能出现呼吸困难的感觉。 3、疼痛 胸壁肿瘤可导致不同程度的疼痛或不适感。疼痛可能是局部的、持续的或间歇性的，而且可能会加重或减轻。疼痛可以涉及胸壁的任何部分，包括骨骼、肌肉和软组织。疼痛还可以放射到背部或腹部。

肋软骨炎是一种常见的胸部疾病，约占门诊病人的10%。门诊病人中有相当多的病人主诉是胸痛，最后检查结果是肋软骨炎。肋软骨炎是一种像风湿性关节炎一样的炎症，不是感染，没有细菌生长。至今病因尚不清楚，有人提出是病毒引起。肋软骨炎多发病于春季和秋季。病人主述为胸痛，性质似隐痛，或针刺样。活动上肢、打喷嚏、深呼吸、或咳嗽等会加重疼痛。胸部仅表现有疼痛，没有发烧，头痛，全身无力等症状。体格检查发现其前胸壁第2~4肋软骨与肋骨交接处隆起，皮肤色泽正常，按压肿块质地中等，没有波动，并有压痛，压痛点多为一处，有时病变呈双侧性。放射学检查因肋软骨不显影，所以无阳性发现。诊断需排除其它胸壁肿瘤或病变以后才能明确。病变开始仅为疼痛，时间较长者，病变局部隆起出现包块，此时病人常告诉医生他的胸部出现包块，怀疑得了肿瘤。因为此病是一位外国医生泰兹（Teitze）首先描述，所以又叫Teitze病。此病的病因不清治疗也仅限于对症处理。临床上较常用的药物有止痛剂，维生素类，有的医生给扶他林乳剂局部涂擦。这种病有时对症处理也无明显作用，有时却可自行消退。肿块自行缩小。临床医生需要注意的是不要把胸壁肿瘤误认为肋软骨炎，以致拖延病情，延误及时治疗。

胸壁上有疙瘩不一定是胸壁肿瘤。 虽然存在胸壁肿瘤的患者由于肿瘤形成的占位性病变，导致机体会出现局部肿物，造成胸壁上有疙瘩。但是，引起胸壁上有疙瘩的原因有很多，胸壁部位存在有皮脂腺囊肿，也会因为皮脂逐渐淤积，导致该症状；存在毛囊炎时，由于局部形成的炎症性丘疹，也可能表现出胸壁上有疙瘩；荨麻疹患者由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加形成局限性水肿，也可能出现上述症状。因此，患者只有通过就医检查，才能确定胸壁上有疙瘩的原因。

胸壁肿瘤分为良性胸壁肿瘤和恶性胸壁肿瘤，不同类型的肿瘤症状也存在一定区别。 1、良性胸壁肿瘤 良性的胸壁肿瘤多无明显症状，大多患者会在体检或其他疾病就诊时被发现，肿瘤多比较光滑，活动度较好，部分患者会在局部受到撞击时，引起轻微疼痛。 2、恶性胸壁肿瘤 早期通常没有明显症状，位于前胸壁的肿瘤容易被发现，表现为局部有包块，位于后胸壁以及深层次的肿瘤不易发现，当肿瘤累及肋间神经时，会有胸痛、放射痛等症状。中晚期肿瘤还会有病理性骨折、胸腔积液、体重下降、贫血等症状。

胸壁肿瘤的治疗方法包括一般治疗、手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等。 1、一般治疗 体积较小的良性胸壁肿瘤，无特殊症状的患者可以暂时不用处理，定期随访和观察。 2、手术治疗 体积较大、已经出现症状或是对日常生活造成影响的良性胸壁肿瘤，可以通过手术切除。原发性胸壁恶性肿瘤需行广泛胸壁大块组织切除，并行局部淋巴结清扫。对于术后大于10cm*10cm的大块胸壁缺损，为了维持胸廓的稳定，需要进行胸壁修复重建。 3、化学药物治疗 化学药物治疗可以提高患者的生存时间，常用的药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。 4、放射治疗 术前或术后进行放射治疗可以提高治疗效果。

　　胸壁肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，不管是良性还是恶性，在早期都没有明显临床表现，有时候病人会偶尔发现胸壁有无痛性肿块，质地坚硬、边界清晰，良性肿瘤活动度较好，骨骼部位肿瘤则固定不动，假如肿瘤生长迅速，同时伴随肋间神经痛进行加重，则考虑是恶性肿瘤可能性相对大一些。