乙肝小三阳转为小二阳预示着什么意思

乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，病情相对比较稳定，传染性较弱，体内的病毒数量较少，大多数患者的肝功能属于正常，在日常生活中不会造成影响，乙肝小三阳转小二阳说明患者的病情恶化，体内病毒数量逐渐增多，少部分患者的肝功能出现异常，需要检查肝功能、腹部B超、DNA等确诊病情，需要积极治疗，注意不要熬夜。

乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。乙肝小二阳是指乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性，乙肝e抗体是阴性。小三阳与小二阳没什么本质区别，如果临床检测中发现小三阳转为小二阳，一般说明病情有所好转，但这并不是绝对的。需要结合感染者乙肝病毒DNA定量、肝功能以及肝脏彩超检测结果进行综合判断。乙肝小二阳是属于不稳定的状态，有可能还会转变为小三阳甚至大三阳，所以符合治疗指征时，必须积极治疗。如果暂时病情稳定，也需要定期复查。另外，乙肝小三阳转为小二阳，也有可能是体内病毒变异导致，必须及时检测肝功及乙肝病毒DNA载量，以确定病情及治疗方案。

乙肝小三阳是指乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。乙肝小二阳是指乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳转变成乙肝小二阳是机体免疫力调节的结果，是自动转换的，没有什么特殊意义。实际上乙肝小三阳和乙肝小二阳在临床上没有什么太大差别，并不表示病情有所好转，也不表示机体传染性降低。想要判断机体病情严重程度，还需要进一步检测肝功能、肝脏彩超以及乙肝病毒DNA定量。如果是在治疗乙肝小三阳过程中出现这种转换，那么治疗还是要持续进行，不能停止，否则病情容易出现反跳。

检查乙肝五项时出现乙肝小二阳的现象，说明患者的体内病毒复制已经呈阴性，并且肝功能等各项的检查也都是正常的，此时说明小三阳患者病情开始出现好转，如果坚持治疗对实现病情稳定很有帮但是，崔树旺教授强调，有许多的患者出现小三阳变成小二阳的情况，并不是表明患者的病情是好转的反应，而是显示乙肝病毒已经出现变异耐药，这对患者的病情非常不利，说明患者的病情开始恶化，引起这种状况的原因主要是由于患者的选择治疗和用药不当所致。 需要患者及时进行乙肝变异耐药检测，并需要调整适合的治疗方案。

对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果查乙肝三系统，提示患者之前有小三阳，但是现在复查转为小二阳的情况，大多数情况下多考虑患者是经积极的治疗之后，患者的治疗有效或者是患者免疫力增强以后，出现肝炎好转的一种迹象。 但是小二阳也是一种不稳定的状态，有可能进一步转为小三阳或者是大三阳的可能，此时建议患者还要抽血查一下乙肝DNA或者高敏病毒载量测定，看患者是否有病毒的复制，如果有病毒的复制，而且肝功能检查当中提示谷丙、谷草转氨酶升高，那么此时不管是小二阳还是小三阳以及大三阳，都需要积极的考虑进一步的抗病毒治疗。 对于乙肝患者来说，最主要最根本的治疗方式就是控制病毒的复制，如果病毒复制控制住，患者病情的发展多会趋于平稳，患者继续发生肝硬化以及肝硬化失代偿期的可能性会大大降低。

小三阳转小二阳，是指乙肝五项中的乙肝e抗体消失了，也就是e抗体变成阴性。对于乙肝病情来说，一般意义不大，因为大多数乙肝e抗体消失，会伴随着e抗原升高，使小三阳转成大三阳，e抗原也不变成阳性，说明乙肝病毒在体内的复制仍然很可能是不活跃的，乙肝病毒DNA定量一般也不会明显增高，也不会有明显的肝功能损害或者其他的异常，对于乙肝患者病情的判断的意义并不是太大。 乙肝五项出现重大意义变化的时候，一般是乙肝表面抗原消失、乙肝表面抗体出现，提示着乙肝可以痊愈。在其他时候比如小三阳转成小二阳，一般还是认为处于乙肝病毒感染的慢性状态，所需要关注的重点仍然还是在肝功能方面。

急性肝炎在恢复期的时候表现为小二阳，如果是明确急性乙肝，绝大部分的人群接下来会出现表面抗原逐渐下降，表面抗体的水平逐渐地上升，因为正常的人群感染了乙肝病毒表现为急性乙肝的时候，95%都能清除病毒，后面很多甚至能获得抗体。 期间，小二阳只是一个阶段性的症状，接下来表面抗原会转变成阴性，大约有5%不到的人群，因为免疫力低下，可能会表现为终身携带。 这个时候就需要进行定期的随访检查，有抗病毒治疗适应证，可以考虑长期进行抗病毒治疗。

小二阳和小三阳哪个严重其实主要看肝功能和肝脏的形态结构，小二阳也有很严重的肝病，比如甚至可以有肝硬化腹水，小三阳，同样也可以出现肝硬化腹水，肝脏的肿瘤，所以并不能单纯的通过乙肝标志物的检查，来评判乙肝的病情严重程度一定要综合肝脏的功能，肝脏的形态，结构等指标来进行综合的评判，那么如果肝脏功能明显的不正常，或者出现了肝硬化腹水，病情就比较严重。

乙肝小三阳和乙肝小二阳不能说哪个更严重，哪个不严重，不管是乙肝小三阳还是乙肝小二阳，如果化验肝功能或上腹部彩超异常，需要根据乙肝患者的病情来决定哪个更严重，如果乙肝小三阳是乙肝患者，乙肝小二阳是乙肝携带者，是乙肝小三阳更严重。

小三阳大三阳和小二阳都是乙肝五项检查的一种表现形式，当表面抗原、核心抗体和e抗体为阳性时，则代表是小三阳。表面抗原和核心抗体为阳性代表的是小二阳。他们只是在乙肝五项的检查中有所区别，其危险性；对肝脏的影响都是差不多的，面对这种情况要在专业医生的指导下进行治疗。

　　大三阳和小三阳只是反映病人病毒变异的情况，并不能反映病人病情的轻重。在查乙肝病毒指标、标志物的时候，通常会把S抗癌阳性、E抗癌阳性和核心抗体阳性称为大三阳。把S抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性称为小三阳。　　大三阳的病人有轻，也有重。小三阳的病人也有轻有重。所以大三阳、小三阳不是区别病情轻重的标准。

　　小二阳指乙肝五项中乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。如果同时检查肝功正常、乙肝病毒基因定量基于最低检测限，腹部彩超示肝脏形态学大小正常，不需要药物治疗定期复查即可。　　如果检查肝功异常需要保肝降酶治疗，如果检查乙肝病毒基因定量阳性，目前乙肝诊疗指南建议抗乙肝病毒治疗。小二阳治疗需要参考肝功、乙肝病毒基因定量、腹部彩超等检查结果决定是否治疗。

　　小二阳指的是乙肝五项当中的乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。小二阳要不要治疗，需要看其他检查结果。如果检查肝功异常，需要保肝降酶治疗。　　如果乙肝病毒基因定量为阳性且符合抗乙肝病毒治疗指征，需要抗乙肝病毒治疗。如果检查肝功能正常，乙肝病毒基因定量没有明显异常，这种情况下不需要治疗，定期复查即可。

　　小二阳是乙肝表面抗原与核心抗体阳性。首先要及时完善乙肝定量检查，明确目前有无病毒复制。如果病毒属于活动期，需要积极的服用恩替卡韦等抑制病毒药物治疗。如果目前病毒不活跃，动态观察就可以，不需要治疗，平时要定期监测乙肝五项及肝功能等指标。