胰岛细胞瘤低血糖症状

胰岛细胞瘤属于较为少见的胰腺肿瘤，通常由于胰腺内胰岛细胞异常增殖所致。 胰岛细胞瘤好发年龄为30岁到60岁，女性发病概率相对高于男性。可分为无功能性胰岛细胞瘤和功能性胰岛细胞瘤。病因尚未明确，但可能与遗传因素、VHL综合征、多发性内分泌腺瘤病1型等情况有关。患者通常会出现腹泻、腹胀、腹痛、腹部触及包块等临床症状，易引起胃溃疡、腹腔内出血、腹腔感染等并发症。

胰岛细胞瘤是一种起源于胰腺组织的内分泌肿瘤。 临床上根据体内激素变化情况，将其分为功能性胰岛细胞瘤、非功能性胰岛细胞瘤，病因尚未完全明确，发病可能与基因突变、吸烟、胰腺炎等有关。患者发病时血糖水平可能出现下降，引起饥饿、恶心、手抖甚至意识障碍等症状，部分患者血糖可出现增高，引起多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病表现。该疾病治疗难度较大，部分患者术后可能出现胰瘘、腹腔感染等并发症。

低血糖症状出现时可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者需立即食用含糖的食物，如巧克力、甜品、甜味饮料等，以快速提升血糖水平，缓解不适症状。 2、药物治疗 严重低血糖的患者需遵医嘱使用葡萄糖、胰高血糖素、泼尼松等药物进行治疗，能够改善病情，缓解症状。 3、手术治疗 对于胰岛素瘤引起低血糖的患者可考虑通过手术切除胰岛素瘤来达到治疗效果。

低血糖症指低血糖，中医治疗方法包括饮食调理、针灸疗法、药物治疗等。 1、饮食调理 对于低血糖患者，中医会推荐适量摄入一些温热而易消化的食物，如稀粥、小米粥、糯米饭等。此外，建议避免过度饥饿和长时间的空腹，适量多餐。 2、针灸疗法 中医可能会选择一些特定的穴位进行针刺或按摩，如足三里、涌泉、百会等，能够起到升降气机、升阳固脱等功效，有助于增强体质。 3、药物治疗 患者可以配合使用归脾丸、补中益气丸、八珍汤等中药方剂调理气血，对改善血糖水平有一定帮助。

胰岛细胞瘤类型有很多，如胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等，不同类型症状有所差别。 1、胰岛素瘤 患者会出现Wipple三联征，表现为自发性低血糖症状，低血糖会引起交感神经兴奋和脑功能障碍，出现出汗、心悸、行为异常、意识模糊、昏迷等现象。 2、胃泌素瘤 胃泌素瘤会分泌胃泌素，导致胃酸分泌增加，患者会出现卓-艾综合征，出现顽固性消化溃疡、腹痛、慢性腹泻等表现，偶有呕血的现象。 3、胰高血糖素瘤 胰高血糖素瘤会导致血糖升高，患者可能有糖尿病症状，出现多饮、多食、多尿、体重减轻等现象，还会出现坏死松解性游走性红斑和唇炎。

胰岛细胞瘤的主要症状有内分泌激素过度分泌症状、肿瘤压迫症状以及伴随症状等。 1.内分泌激素过度分泌症状 如果患者属于胰岛素瘤，可能会过多产生胰岛素，致使机体血糖水平降低，可能会出现自发性的低血糖、手抖以及意识模糊等情况。 2.肿瘤压迫症状 胰岛细胞瘤一般是因为肿瘤在生长中可能会压迫四周脏器以及转移性肿瘤所造成，可能会出现腹痛、恶心以及呕吐等症状。 3.伴随症状 如果患者病情比较严重，出现转移的情况，由于转移部位不一样所导致的症状不一样，如向骨转移可能转移部位会出现疼痛以及病理性骨折等。

通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式可以诊断是否为胰岛细胞瘤。 1、体格检查 不同的胰岛细胞瘤症状迥异，医生会进行全身细致查体做出初步诊断。 2、实验室检查 非功能性肿瘤在血液中会检测到部分缺乏激素功能的蛋白，如嗜铬素A、嗜铬素B等。功能性肿瘤会分泌不同的激素，通过刺激试验或抑制试验可以做进一步判断，大多功能性肿瘤患者也会有血清嗜铬素A水平升高。 3、影像学检查 检查项目包括超声、CT、磁共振成像、PET-CT等，可以显示肿瘤直径大小、位置、是否有紧邻组织侵犯、淋巴结转移、肝转移等情况。 4、病理检查 穿刺活检或腹腔镜探查活检为确诊胰岛细胞瘤的金标准。

胰岛细胞瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要注意饮食调节，严格按时加餐，减少低血糖发生情况。存在消化性溃疡的患者饮食需要清淡、易消化，避免进食辛辣、生冷、坚硬的食物。 2、药物治疗 功能性胰岛细胞瘤可以在医生指导下对症用药治疗，如胰岛素瘤可以静脉输注葡萄糖，使用奥曲肽、二氮嗪等药物调节血糖。胃泌素瘤可以服用奥美拉唑、法莫替丁、西咪替丁等药物抑制胃酸分泌。对于无法手术的晚期或肿瘤转移的患者，可以使用奥曲肽、奥曲肽微球、干扰素、舒尼替尼等生长抑素类似物、靶向药物治疗。 3、手术治疗 局限性的胰岛细胞瘤可以通过肿瘤剜除术、局部切除术处理。功能性胰岛细胞瘤可以在腹腔镜下切除，必要时进行根治切除及周围淋巴结清扫治疗。无法行完整切除的患者可以通过减瘤术或姑息性原发灶切除术延长生存期限。

胰岛细胞瘤是少见的神经内分泌源性胰腺肿瘤。 根据其是否存在过量的激素分泌及表现可以分为功能性胰岛细胞瘤及无功能性胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤的病因尚未明确，可能与某些遗传性基因突变、慢性胰腺炎病史等因素有关。功能性胰岛细胞瘤会产生胰岛素，从而降低机体血糖水平，患者发病期间会有饥饿感、出汗、记忆力下降、意识模糊等症状。无功能性胰岛细胞瘤通常以肿瘤增大挤压周围组织产生的表现为主。胰岛细胞瘤的预后与肿瘤分期、病理分级等因素有关，分化好、可以完整切除的肿瘤预后较好，具有恶性倾向伴有转移的预后较差。 确诊的患者在接受治疗期间需要定期随访，避免暴饮暴食。

胰岛细胞瘤日常需要做好心理护理、饮食调理、日常病情监测等。 1、心理护理 患者会在治疗过程中因为疾病的不确定性及预后不佳出现巨大心理压力，需要家属积极与患者沟通、交流，给予其精神及心理支持，缓解患者的不良情绪。 2、饮食调理 以少食多餐原则为主，结合患者喜好，可以适当增加饮食中膳食纤维的摄入，可以缓解餐后血糖升高现象。低血糖患者可适当增加含糖食物的摄入，保证膳食营养搭配合理。 3、日常病情监测 患者家属需要协助患者定期随访观察，监督患者服药情况，了解所服用的药物不良反应。发现有异常现象时需要立即就医。

　　饭后一小时的血糖正常值是4.4-7.8mmol/L或者9.0mmol/L。餐后一小时的血糖有很多因素可以影响，如果吃的是稀饭，血糖迅速就升高，不管是正常人还是糖尿病，跟饮食结构有很大关系，会有超过9.0mmol/L的可能，超过9.0mmol/L也不算异常，所以要看是吃的什么东西。　　吃葡萄糖肯定会升高比较快，餐后一小时血糖一般不作为诊断糖尿病的标准，因为受很多因素影响，一般是测餐后两小时的标准作为确定是不是糖尿病的标准，因为这一小时的影响因素太多了。

　　首先健康人成人的空腹血糖在6.1mmol/L以下，餐后两个小时血糖在7.8mmol/L以下，在胰岛素广泛使用的今天，几乎可以忽略死于高血糖和高血糖急性并发症的情况，所以绝大多数糖尿病患者最后都死于糖尿病晚期并发症。　　需要指出的是，妊娠期间的女性为了降低宝宝日后患糖尿病的风险，有国际指南建议，孕妇的空腹血糖大于等于5.3mmol/L，餐后一小时血糖大于等于10mmol/L或两小时大于等于8.6mmol/L或三小时大于等于7.8mmol/L，四点里面有两点就可以诊断为妊娠糖尿病。　　其控制目标则是在舒适、安全的前提下越低越好，通俗点说就是在没有低血糖或其他不良反应的前提下，妊娠糖尿病的血糖控制得越低越好。　　因此，不同的人群，餐后两个小时的血糖水平可以不同，也可以根据患者的具体情况加以适当的调整参考值的高低，目的就是保障安全的前提下最大获益。

　　首先在医学上一般认为晚餐后到第二天早餐前没有进食的情况视为空腹，但也有人认为晚餐后9小时没进食就算空腹了，因为祖祖辈辈有日出而耕日落而眠的习惯，所以身体会在凌晨3、4点钟左右慢慢启动身体代谢，来适应日出而耕的需要，并在早上8、9点钟左右达到代谢的最佳状态，在这个过程中会有许多内分泌器官参与其中，最主要的就是糖皮质激素会分泌达到高峰，而血糖也随之升高，所以要确诊糖尿病，应该空腹测量血糖，然后进食葡萄糖，再测餐后两小时血糖。　　如果只是监测血糖，则测量餐前餐后血糖就可以了，比方中餐前后、晚餐前后，但早餐前的血糖最好还是测量空腹血糖，才能好分析判断比较精确。

　　新生儿低血糖是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度，新生儿血糖监测小于2.2微摩尔每升即可诊断低血糖。　　新生儿低血糖是新生儿常见的一种病理表现，由于低血糖能引起脑损伤，所以务必要高度重视，临床可表现为反应低下、多汗、苍白、抽搐等，应尽快给予葡萄糖等治疗，有高危因素的新生儿生后应尽早开奶，避免低血糖的发生。

　　血糖低常发生于早产儿、糖尿病母亲的婴儿。葡萄糖是大脑主要的供能物质，如果发生低血糖，大脑细胞会缺氧，长时间葡萄糖供应不足会造成不可逆的脑部损伤，是非常危险的。　　发生低血糖，要立即予以输入葡萄糖，否则会导致认知功能障碍，影响智力，严重的影响患儿生命。

　　在临床上，新生儿低血糖也比较常见，但是新生儿低血糖一般都是无症状性的，只有少部分患儿会有症状，而症状性新生儿低血糖主要会表现为嗜睡、食欲减低、喂养困难、青紫、面色苍白、低体温，甚至还会出现昏迷、抽搐等症状，需要家长引起重视，尽快将小孩送往医院治疗。