小儿尿道下裂术后尿瘘，何时手术合适

发生小儿尿道下裂可能由于胚胎因素、基因遗传或其他因素等原因所致。 1、胚胎因素 原始性腺形成以后，胚胎睾丸要分泌雄激素跟苗勒氏管抑制物质，大概在胚胎第8周进行分化，尿生殖窦进行分离。如果在此过程当中尿道闭合不完全，通常会发生尿道下裂。 2、基因遗传 通常与多基因遗传有关，重度尿道下裂患者需做基因检测，明确是否有基因发生突变。 3、其它因素 如环境中雌激素含量、父母双方是否属于大龄、有没有保胎情况、是否是低出生体重儿等，以上均可导致胎儿发育异常，引起小儿尿道下裂。 若有相关家族史，建议在备孕时做好基因检测，孕期完善产检。若小儿患有尿道下裂，建议及时进行手术治疗，防止对患儿造成不良影响。

小儿尿道下裂手术后遗症包括尿道狭窄、尿道皮肤瘘、阴茎矫正不良等，具体与与患儿自身手术条件，手术术式的选择及专科医生的操作有关。 1.早期组织水肿可导致尿道相对狭窄。术后瘢痕组织形成可导致永久性狭窄，如果影响排尿，需再次手术。 2.尿道血供差、尿道发生感染等情况可导致尿道皮肤瘘，一般需再次手术。 3.术后尿道过短、瘢痕组织形成等可导致阴茎矫正不良。 除此之外，后遗症还包括尿道憩室形成、毁损性尿道下裂等，尿道下裂是一项成功率不是那么高的手术，可能需要二次修复及处置，手术难度高，对外科医生的技术水平要求很高，建议去往小儿泌尿专业性强的医院就诊。

小儿尿道下裂发病的原因主要有遗传、环境以及疾病等，但是考虑是多因素共同作用所致。 1、遗传。小儿尿道下裂比较常见的原因是遗传，有家族史，而且还可能与染色体异常有一定关系，需要注意观察。 2、环境。部分小儿尿道下裂与环境因素有关，尤其是孕期所处环境相对比较差或者环境存在有毒有害性物质、放射性物质等，容易影响胎儿正常发育，从而出现尿道下裂的情况，建议孕期尽量避免接触有毒有害性物质以及放射性物质，可以明显降低发生尿道下裂的概率。 3、疾病。部分小儿尿道下裂与疾病有关，尤其是孕早期，母亲受到致病菌入侵以后，致病菌容易通过胎盘屏障，就可能导致胎儿发育畸形的情况出现。 小儿尿道下裂建议加强护理，主要是保持清洁卫生以及干燥，而且需要尽早进行手术治疗，比如尿道成形术。

小儿尿道下裂术后，最重要的就是看护好导尿管，需要注意以下几点： 第一，避免导尿管堵塞或者脱落。因为有时候导尿管不能更换，拔出以后可能插入比较难，或者并发症发生的风险会提高。 第二，保持导尿管通畅。因为术后可能会有出现、分泌物的情况，要适当的多喝水，有足够的尿液从管子里排出来，可以将分泌物排出，避免堵塞的发生。 另外，还要注意伤口，考虑可能会出现出血、红肿、感染的情况。

小儿尿道下裂是否好治疗，需要从小儿尿道下裂的严重程度、有无并发症进行分析。 小儿尿道下裂一级、二级，病情较轻，没有引起并发症，可以通过小儿尿道成形术治疗，是比较好治疗的。如果小儿尿道下裂属于三级或四级，病情严重，且伴随出现异常勃起的现象，是不好治疗的。 小儿尿道下裂是一种比较常见的泌尿系统疾病，可能与遗传因素有关，具有遗传倾向。孕期母亲接触辐射或营养不良，诱发该疾病的几率可能会增加。 小儿尿道成形术后，可以在医生的指导下服用青霉素V钾片、头孢克肟颗粒等抗生素药物，预防感染。 治疗后要注意手术部位清洁，不要沾水，避免伤口感染。在日常生活中，可以多吃瘦猪肉、鸡蛋等富含优质蛋白的食物，补充营养。要积极和孩子交流，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。

小儿尿道下裂在1-3岁时进行手术合适。 尿道下裂是指尿道开口达不到阴茎头的正常位置的一种生殖器官先天性畸形症状。如果孩子太小，其阴茎发育有可能达不到做手术的程度，就无法进行尿道下裂修补手术。 而且尿道下裂手术需要在麻醉下进行手术，如果孩子太小，容易受到麻醉药物的影响，出现不耐受症状，影响小孩的神经系统。当小孩处于1-3岁时，小孩对于麻醉药物的耐受程度会达到正常水平，这时进行手术，也不会对孩子造成影响。同时尿道下裂手术有时候需要进行多次手术，1-3岁左右做，间隔期如果手术失败，比如出现尿道漏，尿道狭窄，还可以有补救机会，可以进行二次手术。 所以小儿尿道下裂在1-3岁时进行手术比较合适。这个时候进行手术，能够有效规避掉尿道下裂对男孩子的心理创伤。

尿道下裂手术之后拔尿管的过程中会有少许的不舒服症状，目前临床上普遍使用的是硅胶尿管，在尿管的表面会有硅油润滑，可以大大的降低尿管拔出的过程中对于尿道黏膜的刺激损伤。拔出尿管之后可能会在短时间内出现尿频，尿急，尿痛，血尿，排尿不畅等排尿不舒服的症状。建议应该多喝水，多排尿，保持尿路通畅，另外有必要检查尿常规，如果合并有泌尿道感染的话，需要使用抗生素治疗。

尿道下裂是指尿道没有开口在阴茎头，而是开口在会阴部到阴茎头的之间前尿道的路径上。在胚胎期尿道沟的闭合是从近端向远端进行的，就像拉链一样。如果因为各种原因比如激素分泌异常，导致尿道沟的闭合没有全部完成，尿道外口就停留在会阴部到阴茎头之间的某个位置上，就形成尿道下裂。尿道外口可以停止在闭合径路上的任何位置，但以靠近阴茎头的阴茎海绵体部最为常见。

尿瘘和尿失禁，在临床上是比较常见的两种疾病。但是尿瘘和尿失禁又是两种完全不同的疾病，它们的发病机制，临床表现和治疗原则都是有所不同的。 尿瘘，主要是指尿液从尿道口以外的地方不自主流出，比如可以从阴道流出，可以从直肠流出。 而尿失禁主要是指尿液不自主地从尿道口流出。 尿瘘很多病人可能以手术操作等原因有关系，尿瘘一般来说需要进行手术治疗，很多患者可以取得比较好的效果，而尿失禁在病情比较轻的时候，可能保守治疗效果就比较好。

小儿尿道下裂是比较严重的一个疾病，虽然不会危及生命，但是如果不及时治疗，后期会影响患者的性生活质量，甚至可能导致不育，尤其是对患者的心理，会造成严重的创伤，导致有严重的自卑感。 如果是有尿道下裂的患儿，需要尽早的手术治疗。建议在三岁左右开始进行手术治疗，在学龄前能够达到治愈。主要是由于手术成功率比较低，而两次手术中间的间隔需要半年以上，整个治疗的疗程比较长，所以要提前进行准备。