先天性后尿道瘘怎么检查

先天性尿道瘘主要表现为小儿出生后，尿道腹侧有一小的瘘孔。一般建议在一岁半左右，进行早期手术治疗。后尿道瘘是指后尿道和相关器官间有先天性的缺损，女性比较多见，如膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘等。 对于膀胱阴道瘘，通过手术进行膀胱修复；对于尿道阴道瘘，一般需年龄在十几岁、阴道发育后，通过局部皮瓣转移进行阴道修复。 其他还有尿道直肠瘘，一般也采取手术治疗，将膀胱直肠黏膜进行分离，在直肠或腹部进行修补。

尿道瘘是指部分或全部尿液经尿道的异常通道排出体外或流经其他器官再排出体外的一种病理状态。根据发病原因可分为先天性和后天性两类。先天性尿道瘘很少见，又分为前尿道瘘和后尿道瘘。前尿道瘘极为罕见，后尿道瘘较前尿道瘘多，常并发直肠肛管畸形。先天性尿道瘘主要表现为小儿出生后，尿道腹侧有一小的瘘孔。一般建议在一岁半左右，进行早期手术治疗。后尿道瘘是指后尿道和相关器官间有先天性的缺损，女性比较多见，如膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘等。对于膀胱阴道瘘，通过手术进行膀胱修复；对于尿道阴道瘘，一般需年龄在十几岁、阴道发育后，通过局部皮瓣转移进行阴道修复。其他还有尿道直肠瘘，一般也采取手术治疗，将膀胱直肠黏膜进行分离，在直肠或腹部进行修补。

医生根据临床表现、影像学检查和内镜检查等诊断本病。 临床表现 1.新生儿肛门直肠闭锁，排尿时尿道排气、尿液浑浊。 2.也可表现水样便，部分尿液从直肠排出。 3.会阴部瘘时可见会阴部漏尿。 4.查体可发现肛门直肠闭锁、瘘口等。 5.肛门指诊在距离肛门1~2厘米的直肠前壁可触及凹陷的瘘口等。 6.美蓝试验：可观察有无蓝色液体经直肠及会阴排出，帮助诊断和分型。 影像学检查 排泄性尿道造影：可见造影剂进入直肠或会阴，可明确后尿道瘘类型。 内镜检查 1.直肠镜：可看到直肠上的瘘口。 2.尿道镜：可观察到后尿道的瘘口。

医生根据临床表现、影像学检查和内镜检查等诊断本病。 临床表现： 1.新生儿肛门直肠闭锁，排尿时尿道排气、尿液浑浊。 2.也可表现水样便，部分尿液从直肠排出。 3.会阴部瘘时可见会阴部漏尿。 4.查体可发现肛门直肠闭锁、瘘口等。 5.肛门指诊在距离肛门1~2厘米的直肠前壁可触及凹陷的瘘口等。 6.美蓝试验：可观察有无蓝色液体经直肠及会阴排出，帮助诊断和分型。 影像学检查排泄性尿道造影：可见造影剂进入直肠或会阴，可明确后尿道瘘类型。 内镜检查： 1.直肠镜：可看到直肠上的瘘口。 2.尿道镜：可观察到后尿道的瘘口。

先天性后尿道瘘日常应注意包括保持外阴部与肛周清洁干燥、减少活动量、勤修剪指甲等，具体分析如下： 1、保持外阴部与肛周清洁干燥 建议患者保持外阴部与肛周清洁干燥，以免使外阴部与肛周皮肤长期处于潮湿的环境中，诱发丘疹、湿疹、糜烂等情况，造成病情加重。 2、减少活动量 建议患者适当减少活动量，以免对局部瘘口及周围皮肤或神经造成刺激，引起局部疼痛的不适症状，不利于加快病情恢复。 3、勤修剪指甲 建议患者勤修剪指甲，以免指甲过于锋利，划伤皮肤黏膜，延长病情恢复时间。

预防先天性后尿道瘘的方法包括孕期避免接触电离辐射、改变不良生活习惯、定期产检等，具体分析如下： 1、孕期避免接触电离辐射 建议正常人群孕期避免接触电离辐射，以免影响胎儿正常发育，导致先天性后尿道瘘。 2、改变不良生活习惯 建议正常人群改变不良生活习惯，如抽烟、酗酒等，以免造成尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物质进入体内，易引起胎儿发育畸形，增加患有先天性后尿道瘘的风险。 3、定期产检 建议正常人群通过定期孕检的方法，如胎心监测、彩超检查等，观察胎儿的发育情况，有助于预防先天性后尿道瘘。

先天性后尿道瘘的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体分析如下： 1、一般治疗 建议患者避免穿紧身与透气性差的内衣物，以免造成局部组织处于潮湿的环境中，诱发湿疹，注意个人卫生，不可过度劳累，适量进食维生素丰富食物，如砂糖橘、橙子、西柚等。 2、药物治疗 如果局部存在感染的情况，患者可遵医嘱应用诺氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星片、氧氟沙星片等药物治疗，抑制病原体繁殖，缓解感染所致瘙痒、肿胀、疼痛等不适症状。 3、手术治疗 如果患者属于尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁，可遵医嘱通过耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术、直肠尿道分离术等方法治疗。如果患者属于后尿道会阴瘘，可遵医嘱通过经会阴切除瘘管术、暂时性膀胱造瘘术等方法治疗。如果患者属于H型尿道直肠瘘，可遵医嘱通过尿道修补术、直肠修补术等方法治疗。

先天性后尿道瘘是指尿道存在异常通道，造成部分尿液或全部尿液通过此通道直接排出体外或流向其他器官后再排出体外的一种疾病。 先天性后尿道瘘通常没有传染性。可分为尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁、后尿道会阴瘘、H型后尿道直肠瘘。一般与胚胎先天性发育异常有关。患者会出现会阴排尿、直肠排尿、肛门排尿、尿道排气等临床症状。如果存在病情加重的情况，还可能会引起泌尿系统感染、肛周和会阴皮肤感染、直肠肛管畸形等并发症。

先天性后尿道瘘的就医指征包括出现异常症状、症状加重、引起并发症等，具体分析如下： 1、出现异常症状 如果患者突然出现会阴排尿、尿道排气、肛门排尿等异常症状，需立即前往医院就诊，以便于明确病因。 2、症状加重 如果患者还出现尿频、尿液浑浊、尿痛等不适症状，应及时前往医院进行治疗，改善局部组织长期受刺激的情况，有利于改善预后。 3、引起并发症 如果引起肛周和会阴皮肤感染、泌尿系感染、直肠肛管畸形等并发症，需立刻寻求医生的帮助，控制病情发展。

先天性后尿道瘘可通过视诊、美兰实验、膀胱镜和直肠镜检查等方法诊断，具体分析如下： 1、视诊 通过视诊的方法，如果观察到存在瘘口、肛门闭锁等情况，能够初步做出诊断。 2、美蓝实验 通过向尿道中注射美蓝的方法，观察会阴、直肠等部位是否存在蓝色液体渗出的情况，如果有，提示可能存在先天性后尿道瘘。 3、膀胱镜和直肠镜检查 通过膀胱镜和直肠镜检查的方法，可直接观察到局部是否存在瘘口、大小、位置等情况，有助于进一步做出诊断。