发布于 2025-05-14
9862次浏览
急性心包炎的诊断主要依据以下几个方面：
1.症状
胸痛：是急性心包炎的主要症状，常位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位，呈锐痛或钝痛，深呼吸、咳嗽、卧位时加重，坐位或前倾位时减轻。
呼吸困难：是心包积液时的常见症状，主要与心包积液导致的心脏压塞有关，严重时可出现端坐呼吸、甚至休克。
其他症状：还可能出现发热、乏力、心悸、咳嗽等症状。
2.体征
心包摩擦音：是急性心包炎的典型体征，多位于心前区，呈抓刮样、粗糙的高频音，可持续数小时至数天，与呼吸相关，往往在胸骨左缘第3、4肋间最为明显。
心脏压塞体征：大量心包积液时可出现心脏压塞的体征，如颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等。
心包积液征：心浊音界向两侧扩大，心音遥远，心率增快，少数可出现心包叩击音。
3.辅助检查
X线检查：可发现心脏阴影普遍性增大，呈烧瓶状。
心电图检查：多为窦性心动过速，部分患者可出现ST段抬高和T波改变。
超声心动图检查：可明确心包积液的量和性质，对诊断心包炎有重要价值。
心包穿刺和心包活检：对诊断心包炎有重要意义，可明确病因。
4.鉴别诊断
其他原因引起的胸痛：如心肌梗死、胸膜炎、肺炎等。
其他原因引起的心脏压塞：如心脏外伤、主动脉夹层等。
综上所述，急性心包炎的诊断需要综合考虑症状、体征、辅助检查等多方面因素。对于怀疑有急性心包炎的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便及时治疗。
