肠绞痛和肠套叠是两种常见的小儿腹部急症，需要通过一些症状和体征来进行鉴别，以下是一些判断方法：
1.年龄：肠套叠常见于6个月以下的婴儿，尤其是4-10个月的婴儿；肠绞痛可发生于任何年龄，但多见于3个月以内的婴儿。
2.哭闹：肠套叠患儿哭闹剧烈，呈阵发性，间歇期安静或入睡；肠绞痛患儿哭闹也较剧烈，但间歇期哭闹可缓解。
3.呕吐：肠套叠患儿早期可有呕吐，呕吐物为奶汁或食物残渣；肠绞痛患儿呕吐较少见。
4.果酱样血便：肠套叠患儿在发病后6-12小时内可出现果酱样血便，是肠套叠的特征性表现；肠绞痛患儿一般无血便。
5.腹部肿块：肠套叠患儿在右上腹或脐周可触及腊肠样肿块，有压痛，质地较硬；肠绞痛患儿腹部一般无肿块。
6.全身情况：肠套叠患儿可出现面色苍白、精神萎靡、高热等全身症状；肠绞痛患儿全身情况相对较好。
7.腹部X线检查：肠套叠患儿腹部X线检查可发现气液平；肠绞痛患儿腹部X线检查一般无异常。
需要注意的是，以上方法仅供参考，最终的诊断需要结合临床症状、体征和其他检查结果来确定。如果怀疑孩子有肠套叠或肠绞痛，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。对于婴儿，尤其是3个月以内的婴儿，如果出现哭闹不止、呕吐、果酱样血便等症状，应立即就医，以免延误病情。
