发布于 2025-05-14
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急性血源性骨髓炎是儿童较为多见的一种骨感染性疾病，好发于生长活跃的干骺端，以下是关于小儿急性血源性骨髓炎的一些介绍：
1.病因：
儿童骺板是动脉、静脉的终末支吻合形成毛细血管袢的部位，此处血流缓慢，细菌栓子容易在此停滞。
儿童骨骼生长活跃，该处血流丰富，细菌更易经血流到达骨内。
皮肤破损、疖、痈等感染灶常成为血源性骨髓炎的诱因。
2.临床表现：
全身症状：起病急骤，高热与毒血症表现明显，严重者可发生感染性休克。
局部症状：①疼痛与压痛：早期患部剧痛，肢体活动受限。②局部红肿：皮肤微红、灼热，继之出现广泛性水肿。③脓肿形成：由于骨髓内压增高，脓液在骨膜下形成骨膜下脓肿，刺激骨膜而引起剧痛，该体征对诊断具有重要意义。当脓肿穿破骨膜至皮下时，即有波动感。④功能障碍：由于疼痛，患儿不愿活动患肢。
3.检查：
实验室检查：血白细胞计数及中性粒细胞增高，血沉加快。
影像学检查：X线检查早期无明显改变，2周后可有骨质疏松和破坏，以后骨质增生，干骺端出现密度增深的斑点阴影，以后骨质破坏与增生同时存在，骨膜反应明显。
4.诊断：
好发于儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿。
急骤的高热与毒血症表现。
长骨干骺端疼痛剧烈，该区有明显的深压痛。
白细胞总数及中性粒细胞增高。
X线检查在发病后2周内往往无明显改变。
5.治疗：
全身治疗：包括休息、加强营养、补液、纠正水与电解质平衡失调。
药物治疗：早期联合应用大剂量抗生素，直至全身症状消失后2周左右停药。
局部治疗：用适当夹板或石膏托固定患肢，可减轻疼痛和避免畸形。
手术治疗：经药物治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应切开引流减压。
总之，小儿急性血源性骨髓炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果您的孩子出现上述症状，建议及时就医。
