肛乳头肥大是否需要手术，取决于肛乳头肥大的严重程度、症状以及患者的整体健康状况。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肛乳头肥大症状明显，如肛门瘙痒、疼痛、出血、脱垂等，严重影响生活质量。
2.肛乳头肥大保守治疗无效，如药物治疗、坐浴等。
3.肛乳头肥大合并其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。
4.肛乳头肥大有恶变倾向，如肛乳头肥大逐渐增大、形态不规则、色泽改变等。
手术治疗肛乳头肥大的方法主要有以下几种：
1.肛乳头切除术：通过手术将肛乳头切除。
2.肛乳头侧切术：在肛乳头根部做一切口，将其部分切除。
3.电灼法：使用高频电刀将肛乳头烧灼切除。
需要注意的是，手术治疗肛乳头肥大也有一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门失禁等。因此，在决定手术治疗之前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的选择。
对于老年人、患有其他疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，手术治疗需要更加谨慎，医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。
此外，无论是否进行手术治疗，患者都需要注意饮食调理，保持大便通畅，避免久坐久站，养成良好的排便习惯。同时，定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗肛肠疾病。
