发布于 2023-07-21
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宫角妊娠是一种罕见的异位妊娠,是指受精卵种植在子宫与输卵管开口交界处的宫角部。宫角妊娠的临床表现和超声表现缺乏特异性,容易误诊为宫内妊娠或输卵管间质部妊娠。因此,对于有高危因素的患者,如多次人工流产、剖宫产史、盆腔炎性疾病史等,应高度警惕宫角妊娠的可能,并及时进行超声检查。本文将介绍宫角妊娠的临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
一、宫角妊娠的临床表现
1.停经:多数患者有停经史,但停经时间较短。
2.阴道出血:常为少量暗红色或血性白带,可伴有下腹隐痛。
4.晕厥与休克:由于腹腔内出血较多,可出现晕厥与休克。
二、宫角妊娠的超声诊断
1.子宫增大:宫角妊娠时,子宫略大于停经月份。
2.孕囊位置:孕囊位于子宫角部,呈圆形或椭圆形,壁厚,囊内可见胎芽和胎心搏动。
3.子宫肌层:孕囊周围可见低回声晕环,为蜕膜反应。
4.附件区:常可发现一侧附件区包块,边界不清,内为不均质回声。
三、宫角妊娠的鉴别诊断
1.宫内妊娠:孕囊位于子宫腔内,形态规则,壁厚,囊内可见胎芽和胎心搏动。
2.输卵管间质部妊娠:孕囊位于子宫角部,与子宫壁间界限不清,孕囊周围可见丰富的血流信号。
3.卵巢黄体:位于子宫两侧,边界清楚,内部回声均匀,可随月经周期变化。
四、宫角妊娠的治疗
1.期待治疗:对于孕囊较小,无明显内出血,且血β-HCG水平较低的患者,可采用期待治疗,定期复查超声和血β-HCG水平。
2.手术治疗:对于孕囊较大,有明显内出血,或血β-HCG水平较高的患者,应及时手术治疗。手术方式包括宫腔镜下电切术、腹腔镜下电切术或开腹手术等。
总之,宫角妊娠是一种较为危险的异位妊娠,早期诊断和及时治疗至关重要。对于有高危因素的患者,应密切观察,及时进行超声检查,以避免漏诊和误诊。