宫角妊娠是一种罕见的异位妊娠，是指受精卵种植在子宫与输卵管开口交界处的宫角部。宫角妊娠的临床表现和超声表现缺乏特异性，容易误诊为宫内妊娠或输卵管间质部妊娠。因此，对于有高危因素的患者，如多次人工流产、剖宫产史、盆腔炎性疾病史等，应高度警惕宫角妊娠的可能，并及时进行超声检查。本文将介绍宫角妊娠的临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
一、宫角妊娠的临床表现
1.停经：多数患者有停经史，但停经时间较短。
2.阴道出血：常为少量暗红色或血性白带，可伴有下腹隐痛。
3.腹痛：多为突发性下腹一侧撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
4.晕厥与休克：由于腹腔内出血较多，可出现晕厥与休克。
二、宫角妊娠的超声诊断
1.子宫增大：宫角妊娠时，子宫略大于停经月份。
2.孕囊位置：孕囊位于子宫角部，呈圆形或椭圆形，壁厚，囊内可见胎芽和胎心搏动。
3.子宫肌层：孕囊周围可见低回声晕环，为蜕膜反应。
4.附件区：常可发现一侧附件区包块，边界不清，内为不均质回声。
三、宫角妊娠的鉴别诊断
1.宫内妊娠：孕囊位于子宫腔内，形态规则，壁厚，囊内可见胎芽和胎心搏动。
2.输卵管间质部妊娠：孕囊位于子宫角部，与子宫壁间界限不清，孕囊周围可见丰富的血流信号。
3.卵巢黄体：位于子宫两侧，边界清楚，内部回声均匀，可随月经周期变化。
四、宫角妊娠的治疗
1.期待治疗：对于孕囊较小，无明显内出血，且血β-HCG水平较低的患者，可采用期待治疗，定期复查超声和血β-HCG水平。
2.手术治疗：对于孕囊较大，有明显内出血，或血β-HCG水平较高的患者，应及时手术治疗。手术方式包括宫腔镜下电切术、腹腔镜下电切术或开腹手术等。
总之，宫角妊娠是一种较为危险的异位妊娠，早期诊断和及时治疗至关重要。对于有高危因素的患者，应密切观察，及时进行超声检查，以避免漏诊和误诊。
