大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
1.病理变化
充血水肿期：发病后12~24小时。镜下肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
红色肝样变期：一般为发病后的2~3天。镜下肺泡壁毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞。肉眼观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，质地实如肝，故名红色肝样变期。
灰色肝样变期：镜下见肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，肺泡壁毛细血管受压变窄。肉眼观病变肺叶肿胀，质实如肝，切面呈灰色，故名灰色肝样变期。
溶解消散期：发病后1周左右，此时机体的防御功能显著增强，病菌消灭殆尽。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将纤维素溶解，由淋巴管吸收或咳出。肺内实变病灶消失，病变肺组织质地变软，逐渐恢复正常的结构和功能。
2.各期表现
充血水肿期：患者可有高热、寒战、咳嗽、咳血痰、胸痛等症状，叩诊浊音，触觉语颤增强等。
红色肝样变期：患者可有高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等症状，叩诊浊音，触觉语颤增强等。
灰色肝样变期：患者可有高热、寒战、咳嗽、咳黏液痰、胸痛等症状，叩诊浊音，触觉语颤减弱等。
溶解消散期：患者的症状逐渐减轻，体温逐渐恢复正常，啰音逐渐消失等。
3.治疗
支持治疗：包括休息、吸氧、补充营养等。
抗菌药物治疗：首选青霉素G，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。
对症治疗：如高热者可给予物理降温，咳嗽咳痰者可给予止咳祛痰药物等。
4.预防
加强锻炼，增强机体抵抗力。
注意保暖，避免受寒。
避免与呼吸道感染者接触。
接种肺炎链球菌疫苗。
总之，大叶性肺炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。同时，预防也是非常重要的，通过加强锻炼、注意保暖、避免与呼吸道感染者接触等措施，可以有效预防大叶性肺炎的发生。
