肝脏局灶性结节性增生与肝癌鉴别

肝脏局灶性结节性增生，即FNH，是良性肿瘤。根据WHO2010年版肝和肝内胆管肿瘤分类，FNH属于肝细胞性良性上皮性肿瘤。 目前病因还不是很明确，一般认为是肝内的肝动脉畸形，造成局部肝组织血流过度灌注，继而导致局部肝细胞反应性增生。也有研究者认为本病与炎症、创伤等引起肝脏局部血供减少有关。 一半以上的患者并无任何不适的感觉，多是在体检中或看其他病时偶然发现。也有极少的人是因为腹部不适或腹部包块就诊发现。 超声可见肝内有实性结节，造影时内部可见“轮辐状”血管。血管造影可见中央动脉向四周放射状供血。 FNH一般没有恶变倾向，病灶发展极为缓慢，且并发症少，不要过度害怕，定期医院随诊。临床症状严重的可考虑动脉栓塞介入治疗或局部消融治疗。

肝脏局灶性结节性增生发病原因不清，可能与先天性发育异常、炎症或创伤、雌激素刺激等因素有关。 1、先天性发育异常 如果存在先天性的动脉血管畸形可能会导致肝实质受到刺激出现增生性反应，从而造成肝脏局灶性结节性增生的现象。 2、炎症或创伤 如果肝脏存在炎症或创伤，导致局限性供血减少，从而机体为保持肝脏内部平衡，刺激肝实质出现增生反应，引发肝脏局灶性结节性增生。 3、雌激素 由于女性体内雌激素水平容易波动，可导致肿瘤生成，从而诱发肝脏局灶性结节性增生。

预防肝脏局灶性结节性增生的方法有建立健康的生活方式、合理用药、控制原发疾病等。 1.建立健康的生活方式 人体日常生活中应该建立健康的生活方式，严格戒烟戒酒，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，加强体育锻炼，增强体质。 2.合理用药 人体平时应该注意避免长期大剂量使用避孕药物，维持体内激素平稳，有助于预防肝脏局灶性结节性增生的发生。 3.控制原发疾病 人体患有病毒性肝炎、先天性肝脏血管畸形等疾病时，可以减轻肝血管受到的刺激，防止其出现肝脏局灶性结节性增生的情况。

肝脏局灶性结节性增生日常应注意遵医嘱用药、病情监测、养成良好的生活习惯等。 1.遵医嘱用药 患者日常生活中应该严格遵医嘱用药，避免擅自使用避孕药，防止其出现性激素分泌紊乱的情况，导致病情加重。 2.病情监测 患者平时还需要注意观察术后恢复情况，再次出现腹部肿块、恶心等不适症状时，需要立即告知医生，更换治疗方案。 3.养成良好的生活习惯 患者平常应该养成良好的生活习惯，控制酒精、咖啡等刺激性饮品的摄入，维持肝脏健康，对疾病的恢复有促进作用。

肝脏局灶性结节性增生应该根据自身病情选择一般治疗、肿瘤切除术治疗或肝动脉栓塞术治疗等，临床上尚无特殊药物能治疗该病。 1、一般治疗 对于大多数患者而言，只需要保守观察，遵医嘱定期复查即可，但要注意停止服用避孕药。 2、肿瘤切除术治疗 手术切除是治疗肝脏局灶性结节性增生的主要方法，常用术式为腹腔镜微创肿瘤切除术和开放性局部切除术等。 3、肝动脉栓塞术治疗 对于部分肿瘤体积巨大的患者，可考虑通过肝动脉栓塞术来帮助肿瘤缩小。

肝脏局灶性结节性增生可通过药物治疗、手术治疗等方法缓解，平时还需要注意日常生活管理。 1、药物治疗 肝脏局灶性结节性增生可遵医嘱使用抗生素，如诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、注射用头孢西丁钠等，可降低术前或者术后感染的几率。 2、手术治疗 肝脏局灶性结节性增生可通过不规则肝切除术，切除病变的肝段，避免进一步癌变。 3、日常生活管理 平时注意多吃高营养的食物，每日进行一定强度的体育锻炼，可增强身体抵抗力，对病情恢复有一定帮助。

肝脏局灶性结节性增生的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者患病期间应该遵医嘱停止服用避孕药，保持心情愉悦、舒畅，避免情绪过于紧张、焦虑，以免对病情的恢复产生影响。 2.药物治疗 患者出现感染的情况时，可以遵医嘱使用盐酸莫西沙星片、盐酸环丙沙星片等药物，杀灭其体内的病原微生物，控制感染。 3.手术治疗 患者可以采用肿瘤切除术的方法将结节病灶切除，使其肝脏功能恢复正常，促进病情的恢复；患者还可以进行肝动脉栓塞术，促使肿瘤组织出现缺血、坏死的情况，从而缩小肿瘤组织，控制病情的发展。

肝脏局灶性结节性增生主要是由于性激素代谢异常引起的，用药不当、肝脏供血不足等原因可诱发肝脏局灶性结节性增生。 一、基本病因 患者体内的血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ分泌过多时，可对其肝脏部位的血管产生刺激，使其出现局部血管异常增生的情况，从而导致患者出现肝脏局灶性结节性增生的表现。 二、诱发因素 1、用药不当 避孕药中含有大量的雌激素，患者长期使用避孕药时，可对性激素的代谢产生影响，引发肝脏病变，诱发肝脏局灶性结节性增生。 2、肝脏供血不足 患者出现肝脏供血不足的情况时，可能会引起肝细胞萎缩，导致肝组织出现代偿性病变，进一步引发肝脏局灶性结节性增生。

肝脏局灶性结节性增生的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者在体检过程中发现肝脏部位有不明原因的结节病灶时，应该及时到肝胆外科进行相关检查，确定肝脏结节的性质。 2.病情加重 患者出现呼吸短促、反复呕吐等不适症状时，需要控制结节病灶的生长，促进其肝功能的恢复，使其获得良好的预后。 3.引起并发症 患者出现腹腔出血、低血糖等表现时，应该立即补充糖分，促使血糖升高，有助于改善其疲乏无力的症状。

肝脏局灶性结节性增生的诊断方法有CT检查、MRI检查、组织病理学检查等。 1.CT检查 患者进行CT检查时，可以在CT下看到孤立的、边界清晰的、低密度或等密度的肿块，肿块中央呈现为星状瘢痕。 2.MRI检查 患者进行MRI检查时，肿瘤组织在MRI下呈现为T1等信号或稍低信号，T2则表现为稍高信号，中心和周围可以看到异常的血管影。 3.组织病理学检查 患者进行组织病理活检时，可以在显微镜下观察肝脏组织的形态，有助于确诊疾病的类型，并对肿瘤组织的分化程度进行判断。

　　在我们的随访过程中，当结节出现某些变化的时候，要考虑到它有恶性的可能，就要适时的采取相应的治疗措施，这些变化包括哪些呢?包括一个就是结节的大小发生变化，叫增大，其次还有增密、增强以及结节里面的血管增粗四增，其中的一到两项如果出现，就要考虑到要采取进一步的治疗的措施.　　除此而外我们还可以观察到，如果结节出现分液或者是出现边缘出现毛刺，或者结节的内部出现空泡，或者结节内部的实性的成分，增加这些都提示有可能是恶变的可能性。　　还有少一部分结节特别是炎性的结节在我们的观察过程中，它有可能会逐渐的缩小，密度慢慢的变淡，甚至到最后结节达到消失，这一部分结节，它是炎症的结节的可能性比较大，出现这些情况，那就基本上就不用担心。