转移性骨肿瘤的确诊需要综合考虑临床症状、影像学检查、病理活检等多种因素，以下是具体的诊断步骤：
1.详细询问病史：包括原发肿瘤的病史、症状、治疗情况等。转移性骨肿瘤通常是由其他部位的恶性肿瘤转移而来，了解原发肿瘤的情况对于诊断至关重要。
2.全面的体格检查：医生会仔细检查患者的骨骼系统，包括疼痛的部位、肿胀、畸形、活动受限等情况。此外，还会检查其他系统的症状，如贫血、消瘦、乏力等。
3.影像学检查：
X线检查：可以帮助发现骨骼的病变，但对于早期的转移性骨肿瘤可能不够敏感。
骨扫描：能够检测出全身骨骼的代谢情况，对于发现转移性骨肿瘤更有优势。
CT和MRI检查：可以更清晰地显示肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
PET-CT：结合了功能和代谢信息，对于诊断转移性骨肿瘤的敏感性更高。
4.病理活检：病理活检是确诊转移性骨肿瘤的金标准。医生会通过穿刺或手术的方式获取病变组织进行病理检查，观察细胞形态和组织结构，以确定肿瘤的类型和来源。
5.其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行血液检查、肿瘤标志物检测等，以评估肿瘤的全身情况。
综上所述，转移性骨肿瘤的确诊需要多学科团队的协作，包括肿瘤科医生、影像科医生、病理科医生等。综合多种检查结果，并结合患者的临床症状和病史，才能做出准确的诊断。对于疑似转移性骨肿瘤的患者，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如老年人、免疫功能低下者等，转移性骨肿瘤的诊断可能会更加困难，因为这些人群可能同时存在其他疾病，影响检查结果的解读。此外，对于一些症状不典型的患者，可能需要进行多次检查和评估，以避免漏诊或误诊。如果怀疑有转移性骨肿瘤，应及时咨询专业医生，以便获得最佳的诊断和治疗方案。
