要判断肺部肿瘤的良恶性，主要依据以下几个方面：
1.临床表现：良性肿瘤通常生长缓慢，症状较轻，如咳嗽、咳痰、胸痛等；而恶性肿瘤则生长迅速，症状明显，如咯血、呼吸困难等。
2.影像学检查：胸部X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、形态等特征。恶性肿瘤通常表现为不规则形状、边界不清、密度不均匀等。
3.病理检查：通过对肿瘤组织进行病理检查，如细胞学检查、组织病理学检查等，可以明确肿瘤的性质。病理检查是诊断肺部肿瘤良恶性的金标准。
4.肿瘤标志物检测：一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等在恶性肿瘤患者中可能升高，但肿瘤标志物升高并不一定意味着肿瘤就是恶性的，需要结合其他检查结果进行综合判断。
5.临床经验：医生会根据患者的年龄、吸烟史、家族史等因素，以及对肿瘤的形态、生长速度等的观察和判断，初步评估肿瘤的良恶性。
需要注意的是，以上方法都有一定的局限性，不能单独依靠某一项检查结果来确定肿瘤的良恶性。对于肺部肿瘤的诊断，需要综合考虑多种因素，并结合临床经验进行判断。如果怀疑肺部肿瘤，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者、患有慢性肺部疾病者等，应定期进行肺部检查，以便早发现、早诊断、早治疗。此外，对于已经确诊为肺部肿瘤的患者，应积极配合医生的治疗方案，进行规范治疗，提高治疗效果和生存率。
