混合型肾小管性酸中毒是一种较为罕见的疾病，其病因较为复杂，主要包括以下几个方面：
1.原发性疾病：
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，可累及肾小管，导致肾小管酸化功能障碍。
遗传代谢性疾病：如Fanconi综合征、胱氨酸病等，可影响肾小管的重吸收和分泌功能。
其他：如肾移植排斥反应、药物性肾损害等，也可能导致混合型肾小管性酸中毒。
2.获得性因素：
维生素D缺乏：维生素D缺乏可影响肠道钙的吸收，导致血钙降低，进而刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，促进肾脏重吸收磷，导致血磷升高，酸碱平衡失调。
肾小管酸中毒：各种原因导致的肾小管酸化功能障碍，如近端肾小管酸中毒、远端肾小管酸中毒等，可使肾脏排酸保碱功能受损，导致混合型肾小管性酸中毒。
其他：如低钾血症、低镁血症、高钙血症等，也可能影响肾小管的功能，导致混合型肾小管性酸中毒。
总之，混合型肾小管性酸中毒的病因较为复杂，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查等多种因素，明确病因，并采取相应的治疗措施。
