根据小儿原发性肾病综合征的诊断和治疗,以下是一篇严肃医疗原创精编的
一、诊断
1.大量蛋白尿:尿蛋白定性≥+++,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg,或随机尿蛋白/肌酐≥2.0mg/m2。
2.低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L。
3.高脂血症:血清总胆固醇≥5.7mmol/L。
4.不同程度的水肿:可凹陷性,严重者可有腹腔积液、胸腔积液。
二、治疗
1.一般治疗
(1)休息:严重水肿和高血压时需卧床休息,一般无需严格限制活动。
(2)饮食:保证热量供应,水肿时低盐饮食。
2.对症治疗
(1)利尿消肿:可选用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂。
(2)减少尿蛋白:可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3.主要治疗
(1)糖皮质激素:常用泼尼松,根据病情逐渐减量。
(2)免疫抑制剂:如环磷酰胺、他克莫司等,适用于激素耐药或依赖者。
4.并发症防治
(1)感染:注意预防,发生感染时及时使用抗生素。
(2)血栓形成:可使用抗凝药物预防。
(3)急性肾损伤:积极治疗,避免使用肾毒性药物。
三、注意事项
1.治疗过程中需定期监测尿常规、肝肾功能、血脂等指标。
2.糖皮质激素治疗需按疗程、足量使用,不可自行减量或停药。
3.免疫抑制剂使用需注意药物副作用。
4.患儿应注意个人卫生,预防感染。
5.饮食应营养均衡,避免过度劳累。
以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患儿个体情况制定,建议在医生的指导下进行治疗。



















